經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　烏頭湯之注釋：

病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

歷節者，和久田氏曰：「歷者，經也。歷節者，各關節疼痛也。」

如上說，諸關節疼痛之名稱也。

烏頭湯，治腳氣疼痛，不可屈伸。﹝《金匱要略》﹞

《外臺》烏頭湯，治寒疝，腹中絞痛，賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，令人陰縮，手足厥逆。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

和久田氏曰：「此章為《外臺》文。絞者，轉榨也。絞痛者，如轉榨絞物而痛也。此『絞痛』二字，善能形容用烏頭煎之腹痛狀，則前二章﹝求真按：『指大烏煎及烏頭桂枝湯也』﹞之腹疼，亦可想而知矣。此證因寒疝病而賊風入攻五臟，致身體拘急，不得轉側也，因此賊風之入，所以合用麻黃等四味。發作有時者，腹痛也。陰囊縮者，寒疝之毒使然也。」

烏頭湯方

麻黃、芍藥、黃耆、甘草各2.4克，烏頭12克。

上細銼，先以蜂蜜六勺，煎烏頭成三勺，去滓，別以水一合八勺，煎餘藥成六勺，去滓，納蜜煎中，更煎成六勺，頓服之。

先輩之論說治驗：

東洞翁本方定義曰：「治骨節疼痛，不可屈伸，及腹中絞痛，手中厥冷者。」

按：「當有自汗、盜汗、浮腫等證。」

《方機》本方主治曰：「歷節疼痛，不可屈伸者。腳腫疼痛者﹝以上兼用蕤賓丸，時時以紫圓攻之，仲呂亦可﹞。腰以下腫而疼痛者﹝蕤賓，或仲呂，或桃花散﹞。腹中絞痛拘攣，不得轉側，身重，手足厥冷，陰縮者。小腹攣急，陰囊偏大者。自汗，盜汗出，浮腫者。」

《成績錄》曰：「一男子左腳攣急，不得屈伸，時時轉筋入腹，自小腹至胸下，硬滿上衝不得息，自汗如流，兩足厥冷，二便秘閉，微渴，日夜不得眠，仰臥不能轉側，舌上微黑。先生與烏頭湯，汗止厥已，諸證少緩，然兩便不通，硬滿如故，轉筋益甚，更與桃仁承氣湯，二三日，大便快利，小便亦能通，歷十日許，諸證悉愈。」

《續建殊錄》曰：「一男子心下硬痛，手足厥冷，頭出冷汗，嘔吐不能飲食，服紫圓二錢，下利數行，痛益甚，如絞，冷汗不止，乃與大柴胡湯，硬痛益甚，更作烏頭湯使服之，諸證頓退。」

《腹證奇覽》本方條曰：「以上三方﹝求真按：『以上三方指大烏頭煎、烏頭桂枝湯、烏頭湯是也』﹞，皆以烏頭煎為本方，更隨外證加味，即各異其意趣。要之，合桂枝湯以救表，諧營衛。合麻黃、黃耆、芍藥、甘草，所以祛風邪，逐瘀水，和筋脈。宣正氣者為隊伍，皆以烏頭煎獨為先鋒，散凝寒，解結水，其勢猛，非尋常之材也。故服之者，雖量少，亦能惡寒，身痹，口舌如噉椒，溫溫欲吐，起則頭眩。多服之則身體冷，自汗如流，吐瀉嘔逆，而脈沉伏，甚者如死狀，輕則一二時，重則半日許乃可解。故方後曰：『知者如醉狀，得吐者為中病。』是實瞑眩之劑也，不可不慎焉。若夫瞑眩時，不可妄駭，遂與他藥，及以火暖之，宜靜待其醒也。有醒後得吐者，有方暝眩而吐瀉併至者，但醒後發渴欲飲者，則宜與冷水將息，若誤中烏頭附子之毒者，宜服味噌汁，或黑豆甘湯，或乾薑甘草湯，亦不可不知也。或曰：『若欲其緩，宜用川烏頭。』然病劇者若不用草烏頭，則不能取功，但其分量及蜜水煎法，不可差誤，慎之慎之。以上三方，可施於疝家偏墜證。」

求真按：「偏墜者，陰囊小腸氣也。」

一婦人，苦梅毒十餘年，諸藥皆無效。請余治，診之，脈沉數，顏色憔悴，四肢拘急，肩腕腹背結毒，膿汁常出，臭氣射鼻，因先作烏頭湯及伯州散使服之。四十餘日，更作化毒丸﹝求真按：「此方，薰陸、大黃、雄黃、亂髮霜、生生乳而成之丸方也」﹞服之，凡八日，諸患減半。後二十日，再作化毒丸服之如前。至八日，止服，用紫圓隔日攻之。病減十之八九，毒猶未盡，周身微腫，因換越婢加朮附湯，時以梅肉散攻之。五十日許，毒盡除。

《類聚方廣義》本方條日：「腳氣，痿弱不能起立，麻痹殊甚，諸烏附劑無效者，宜此方。」

治痛風，百節疼痛，腫起，及偏枯，癱瘓，結毒，骨節酸疼，或隆起者，俱宜兼用七寶承氣丸、十乾承氣丸。腹滿便秘，或有塊者，兼用夾鐘圓或大承氣湯。有經水之變者，桃核承氣湯。偏枯證，心氣不定，或健忘，心下痞者，瀉心湯。

治痘瘡，起脹灌膿，其勢不振，灰白內陷，下利身冷，寒戰咬牙，掉頭不止者。

癰疽，累日膿不潰，堅硬疼痛，不可忍者，或已潰後，毒氣凝結，腐蝕不復，新肉難生者，或附骨疽、痿瘡，瘀膿不盡者，或久年梅毒，沉滯不動者，皆主之，隨宜兼用七寶、十乾、梅肉等。又有宜用薰藥者。

《方伎雜志》曰：「破傷風，多由足發疪，如切疪、打撲、足傷等小疪，過五日、七日乃至十五日、二十日，自己亦已忘卻矣，此時有發為風者，醫每誤診之，甚者有角弓反張，兩便不利，手足拘急，人事不省等證。此證輕者，宜用大劑葛根加附子湯；重證宜用烏頭湯與大承氣湯；拘攣而牙關緊閉者，宜與紫圓六七分或一錢。若不敏捷治療，死亡即不旋踵。又有心下痞塞，時時鬱冒者，宜用瀉心湯。」

一人乞診曰：「九月間，腰腳痛不能步行，托藩醫治，以為疝病，療三十日許，無效。又請他醫，是氣血水家也。其醫云因氣血之滯，所謂乾腳氣是也，服藥三十餘日，更無效。又視一醫，問曰：『有無損傷乎？』答曰：『是矣。從前學習弓馬槍劍柔術等時，腰足時覺疼痛，或由宿疾之發動乎？』於是服其藥。親族以為損傷之病，宜用鏝以治其外，如是則內外併治，氣血容易循環，即疾病亦可速效矣，然經五十日，亦無效云。」余診之，伏枕已久，故全身大肉已脫，腰股仍甚痛，余用烏頭湯兼七寶承氣丸，服五六日，痛稍輕。用丸藥十日，便少通，轉用芍藥甘草附子大黃湯六帖，二十日許，能扶杖行走於房內云。至十二月中旬，大概已愈。至廿四五，離床如案，可謂幸矣。」

一婦人乞診，病人云：「三四年前，右脛發附骨痘，一瘍科治之而愈。去年臘月往遠方，感受風寒，腰臀兩腳疼痛，惡寒甚，不知如何？仰臥時兩腳雖可稍伸，然不能動，恐不因附骨疽所致，此是正月二日事也。」熟診之，是附骨疽殘毒發動所致，用葛根加朮、附、反鼻霜治之。後長強骨邊痛甚而漫腫，兩足跟及十指頭皆成黑色，想已當死矣。後暑熱隨退，飲食稍進，瘡口亦漸愈，至九月天氣清爽時而大快，然因久於伏臥，腰腳強直如棒，不能跪坐，飲食可不論，而兩便亦不通，轉方烏頭湯兼用七寶丸，另請推拿揉筋術，故漸能屈伸，至十月末復原。

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方用於歷節之劇證，有速效。又白虎風痛甚者，亦用之。白虎風證詳於《聖濟總錄》，謂以不可屈伸為目的。一婦人臂痛甚，不可屈伸，晝夜號泣，眾醫不能治，余用此方，得速效。又腰痛數年不止，如佝僂狀者，少翁門人中川良哉用此方，腰貼蕪菁膏而痊癒。青州翁用於囊癰而奏效。此方若少用甘草，且不加蜜，則無效，因此二味能和血脈，緩筋骨也。」

《橘窗書影》曰：「一小孩八歲，去年起，右腳攣急，不能行步，漸致右臂骨突出，經筋痛不可按，其他如故。概作肝證治，與抑肝散之類。余以為胎毒所流注，如法使服烏頭湯﹝蜜煎﹞，兼用化毒丸。數十日，攣痛漸緩，得以起步矣。余近治此證十人，大抵以此法拔其痼疾，但足病如枯柴，或椎骨突出成龜背，或兩足繚戾，指甲橫斜者，其初不可不慮之。」

一婦人產後手中疼痛不解，醫為風濕，治之不愈。余診曰：「身無寒熱，而不走痛，凝結腫起，恐為瘀血流注所致。」與桂苓丸料加大黃、附子，外以當歸、蒸荷葉、礬石熨其痛處，腫散痛和，兩足平復。但左手掌後腫後突出，不得屈伸而痛甚，與烏頭湯，掌後貼蕪菁膏，膿水出，痛止而復常。