經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　桃核承氣湯之腹證：

仲景曰：「熱結膀胱，又稱少腹急結。然由余多年之經驗，此急結存於膀胱部位者較少，而常位於下行結腸部，即以此部分沿其橫徑，向腹底以指頭擦過的強按壓，而觸知堅結物，病者訴急痛者，當以之為少腹有急結。此雖即為急結之正證，然不僅有大、小、廣、狹、長、短之不同，且時上迫左季肋下及心下部，使上半身亦有病，又下降於左腸骨窩及膀胱部，不無使下半身病者，故診時必須用意周到也。」

和久田氏曰：「由左臍旁，天樞邊﹝求真按：『天樞者，假定臍廣一寸，更在其外端側方一寸之部位也』﹞上下二三指間，以三指探按得有結者，由此邪按﹝求真按：『邪按者，謂沿其橫徑而按也』﹞痛甚上引者，為桃核承氣湯之腹證也。或臍上、臍下亦有結，按之痛，但得於左臍旁者為正候，而及於臍之上下者，可知其結之甚也。但按之雖得結，不覺痛者，非急結也。又按之雖痛甚，然其結處指頭覺軟者，雖為血結，非此方證也。又按之痛引腰背少腹者，亦非此證﹝求真按：『此未必然，不可信之』﹞也。且其結有大小，不能一定，不可草率診過。此結因瘀血而逆上於胸腹，甚者迫於脅下﹝求真按：『迫於左脅下之略』﹞，自胸脅徹背而痛，發作有時，不問男女，均稱肝積，攻左肝經。此證多因血氣上衝而急迫﹝求真按：『當為瘀血上衝』﹞，性情急暴不堪，或眼白多，其人如狂，觸事易怒，或擲器物，泄散其怒之類，常使心腹間急，或有頭痛、頭重、衄血、齦血等患，或毒及下部，有痔疾、脫肛、婦人經水不利之患，或劇時胸脅逆滿，攣急而痛，甚有噤口、斷齒、卒倒者，或有攻於心胸，胸背徹痛，時時吐苦酸水者。此證似於水氣上衝左脅下，轉下降於左臍旁，治之以熱酒或牡蠣末、辛蠃末等，雖即能見效，然經時再發，有似留飲。但留飲止於心下，此證留於左臍旁，以分辨之。動氣自左，服此方有應效者，動氣復於任脈之行﹝求真按：『有本方證者，腹部大動脈之搏動偏倚於左側腹部，然服本方有效者，是復於正位也』﹞，是引病也。其他傷寒，瘟疫，痢疾及一切雜證，胎前產後，落馬墜損等證，有用此方者，亦須審其腹證耳。」

此說概佳，宜精究之。

先輩之論說治驗：

《古今錄驗方》曰：「往來寒熱，胸脅逆滿者，桃仁承氣湯主之﹝求真按：『此即本方也』﹞。」

求真按：「非往來寒熱，胸脅苦滿也，是小腹急結，逆滿於胸脅﹝左側﹞而使往來寒熱也。故有似於柴胡湯證，而實非也。」

《總病論》曰：「桃仁承氣湯，又治產後惡露不下，喘脹欲死，服之，十有十效。」

求真按：「此恐是肺栓塞。」

《三因方‧陰門》曰：「黃金丸﹝求真按：『此即本方之丸方』﹞，治熱入膀胱，兼及臍腹上下，脅肋疼痛，便燥，欲飲水，按之而痛者。…婦人血閉疼痛，亦宜服之。」

《傷寒六書》曰：「傷寒，按之當心下脹滿。不痛者，宜瀉心湯加桔梗，是痞滿也﹝求真按：『加桔梗，蛇足也』﹞。以手按之，小腹苦痛，小便自利，大便兼黑，或身黃，譫妄，燥渴，脈沉實者，為蓄血，以桃仁承氣湯盡下黑物則愈。」

《小青囊》曰：「桃仁承氣，治傷寒呃逆，舌強短者。又治瘧發於夜者。又治藏毒下瘀血。又治痘後失血證，乃餘毒熱邪，迫經血妄行，自大便出。又治痘後狐惑證，其人好睡，不欲食，上唇有瘡，蟲食其府，下唇有瘡，蟲食其藏﹝求真按：『“上唇有瘡”以下，後世醫之妄語也，不可取』﹞，其聲啞嗄，上下不定，故名狐惑。此候最惡，麻疹後猶多，如大便不通，則以此下之。」

《識病捷法》曰：「桃仁承氣湯，治噎膈有積血者。」

求真按：「瘀血性癌腫，猶未衰脫者，則用本方佳。」

《醫史‧攖寧生傳》曰：「一婦人體肥氣盛，因無子，服暖子宮藥，積久火甚，迫血上行而為衄，每衄必數升，面赤脈躁疾，神恍如痴。醫者猶以為上盛下虛，治以丹劑鎮墜之。滑壽曰：『《經》云“上者下之”。』今血氣俱盛，溢而上行，法當下導，奈何可實實耶？即與桃仁承氣湯，下積瘀三四次，繼服既濟湯二十劑而愈。」

《證治準繩》攖寧生卮言曰：「血溢，血泄，諸蓄妄證﹝求真按：『血溢者，血自上部出也。血泄者，自下部出也。諸蓄妄者，謂諸蓄血妄行也』﹞，其始也。余率以桃仁、大黃行血去瘀之劑折其銳氣，而後區別治之，往往獲中，然猶不得其故。後來四明遇故人蘇伊舉，共論諸家之術，伊舉曰：『吾鄉有善醫者，治失血、蓄妄，每必先以快藥下之。』或問：『失血而復下之，則虛何以當乎？』答曰：『血既妄行，迷失故道，若去蓄而不利瘀，則以妄為常，何以禦之？且去者自去，生者自生，何虛之有乎？』余聞之，愕然曰：『名言也。』昔日之疑今始釋然。」

求真按：「快藥者，即指本方也。」

《諸證辨疑》曰：「一婦長夏患痢疾，痛而急迫，其所下者皆黃黑色，諸醫以薷苓湯倍用枳殼、黃連，其患愈劇。因請余治，診脈兩尺脈緊而澀，知寒傷榮也。細問之，婦答曰：『行經時飲冷水一碗，遂得此證。』今方覺悟，血被冷水所凝，瘀血歸於大腸，熱氣所以墜下也﹝求真按：『說此病理，不足取』﹞，遂用桃仁承氣湯內加馬鞭草、玄胡索﹝求真按：『加味，蛇足也』﹞，一服後，次早下黑血數升許，痛止臟清，次用調脾活血之劑，其患遂痊。今後治痢，不可不察焉。」

求真按：「本方有效於大腸炎者，雖如治驗，然以想象為治本者，非也。」

《傳心尤易方》曰：「桃仁承氣湯，治淋血。」

《心法附錄》曰：「吐血，胸中覺氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。」

《名醫方考》曰：「桃仁承氣湯，痢疾初起，質實者，此方主之。若初起失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此湯攻之。」

《證治大還》曰：「吐血，勢不可遏，胸中氣塞，上吐紫黑血者，此因瘀血，內熱盛也，桃仁承氣湯加減下之﹝求真按：『加減者，加減方中之大黃、芒硝乎』﹞。打撲內損，有瘀血者，必用之方也。」

《張氏醫通》曰：「齲蛀，數年不愈，當作陽明蓄血治。以桃仁承氣為細末，煉蜜丸如梧桐子大，服之。好飲者，此方屢服有效。虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦，宜兼補以去其血，以桃仁承氣加人參五錢，分三服，緩緩攻之，則可十救其二三。」

求真按：「由余之經驗，此虛證當以小柴胡湯與桃仁承氣湯合用之。」

《柯氏方論》曰：「桃仁承氣湯，與女子月事不調，先期作痛，經閉不行者最佳。」

《種痘新書》曰：「桃仁承氣湯，治因痘大便秘結者。」

《瘟疫論》曰：「大小便蓄血、便血者，不論傷寒時疫，盡因失下，邪熱久羈，無由以泄，血為熱搏，留於經絡，敗為紫血，溢於腸胃，腐為黑血，便色如漆，大便反易﹝求真按：『宜參考抵當湯條』﹞。雖為結糞，得瘀﹝求真按：『瘀為瘀血之略』﹞潤下，結糞雖行，真元已敗，多至危殆。其有喜笑如狂者，此為胃熱波及血分也。血屬心，血中留火，易蔓延心家也。其有是證者，仍從胃治﹝求真按：『從胃治者，選用大、小、調胃承氣湯也』﹞。」

求真按：「此述所謂熱溶血證初期之證治也，選用大、小、調胃承氣湯。雖如吳氏說，然本方之原方為調胃承氣湯，而轉為驅瘀血劑者，故知亦有應用於此證之機會。」

胃實失下，至夜發熱者，熱留血分也。若更失下，必致瘀血。

求真按：「至夜發熱者，多因瘀血，概屬本方證也。」

初則晝夜發熱，日晡益甚，既投承氣，晝日熱減，至夜獨發熱者，瘀血未行也，宜桃仁承氣湯。服湯後，熱除則愈，或熱時前後縮短，再服再短﹝求真按：「熱時前後者，發熱時為前，解熱時為後也。縮短者，遲發熱，早解熱也」﹞，蓄血盡，熱亦盡矣，大熱已去，亡血過多，餘焰尚存者，宜犀角地黃湯調之。

求真按：「用犀角地黃湯，不如用桂枝茯苓丸。」

至夜發熱，亦有癉瘧者﹝求真按：「癉瘧，溫瘧也」﹞，有熱入血室者，均非蓄血證，皆不可下也，宜審之。

東洞翁本方定義曰：「治血證，小腹急結而上衝者。」

求真按：「本方原方為桂枝甘草湯，所以有上衝也。」

《方機》本方主治曰：「小腹急結如狂者。胞衣不下，氣急息迫者。產後小腹堅痛，惡露不盡，或不大便而煩躁，或譫語者。痢疾，小腹急痛者。」

《芳翁醫談》曰：「齒痛難堪，有宜桃仁承氣湯者。」

《成績錄》曰：「一男子，年六十五，喘息咳唾，不得安臥已數十年，近時身熱，或休或作，數日不愈，遂吐痰血，一日齒縫出血，連綿不止，其色黑如敗絮，以手引之，或一二尺，或三四尺，劇時鼻、耳悉出血，大便亦下黑血，如是三日夜，絕穀好飲，有精神，如無病然，平日所患之喘息頓止，得以平臥而不能轉側，乃與桃仁承氣湯，不日而愈。」

求真按：「此以瘀血外發，喘息自愈也，可知其多因瘀血矣。」

一男子，惡寒身熱，汗出後卒發腹痛，臍旁殊甚，自小腹至脅下拘急，二便不通，食即吐，舌上白苔，劇則痛至胸中如刀割，頭汗流出，先生與以桃仁承氣湯，諸證痊癒。

一婦人，常患鬱冒，心中煩悸，但欲寐，飲食或進或否，一日卒然如眠，人事不知，脈微細，呼吸如絕，血色不變，手足微冷，齒閉不開，經二時許，神氣稍復，呻吟煩悶，言苦於有物在胸中，胸腹動氣甚，脅下攣急，與桃仁承氣湯。一晝夜，服十二帖，下利數行，諸證漸退，後與茯苓建中湯而全治。

一婦人，每好飲酒，一日大醉，忽然妄語如狂人，後卒倒直視，四肢不動，吸吸少氣，人事不識，手足溫，脈滑疾，不大便已十餘日，額上微汗，面部赤，自胸中至少腹硬滿，不能食。與桃仁承氣湯，服五六日，瞳子少動，手足得以屈伸。至七八日，大便通而呻吟。十餘日，諸證漸退。

一人患疫，迎先生治，診之，脈微細，身熱煩躁，時時譫語，口燥而渴，大便秘閉，乃與桃仁承氣湯。後大下血，家人驚愕，告先生。先生恬然置之，益使服前方，不日痊癒。

求真按：「是看破其將起熱溶血證，以先制其機也。」

一婦人患疫，身熱如灼，口舌糜爛，渴好熱飲。一日妄語如狂，自胸下至小腹，硬痛不可近手，十餘日不大便。先生投以桃仁承氣湯，黑便通快，諸證悉去。

一男子年十五，頭痛發熱，翌日，發譫語，其狀如狂。醫診曰：「此癇也。」與藥數日，病益甚。先生診之，脈洪數，舌上黑苔，身熱如灼，胸腹有急迫狀而無成形者，與以黃連解毒湯。翌夜，病勢益甚，再請先生診之，眼中帶赤色，不能語言，飲食殆絕，熱勞鬱伏，脈益洪數，頭汗出，手足不動，乃與桃仁承氣湯。至明日，盡五帖，遺尿一次，臭不可近，放屁五六次，言語尚不通，目閉不開，捩視之滿眼皆赤，頭面手足微冷，汗不復出，唇稍焦黑，而神氣不全昏，呼之則應，心胸下硬，按之則蹙額，手足擗地。經二時許，復診之，心胸下有痛狀，仍進前方，至明日大便一行，四肢微冷，人事不知。先生曰：「勿怖，所謂瞑眩耳。」益進前方，數日而愈。

求真按：「對此險證，始終主持一方而自若，非凡庸所能得也。可以想見南涯翁之手腕矣！」

一婦人年四十許，病疫，經三日，舌苔已黑，獨語絕穀，醫與三消飲，下利十餘行。病婦不知其下劑，驚愕更醫，醫與人參養榮，湯服一日，下利即止，而自汗出，煩渴引飲，病狀似更危篤，因又迎醫，與柴胡白虎合方，諸證稍瘥，食亦少進，病婦少安，以為漸愈矣。未幾，險證復發，殆不可救。又更醫，醫診曰：「大虛也。」與真武加人參湯，下利黑血六七行，餘證自若，凡更醫十餘，無微效。後請先生診之，腹微滿，舌尖赤，稍腫，大便滑而渴，乃與桃仁承氣湯。服數帖，下燥屎如漆者數枚，經三日，諸證大瘥，但心下痞鞕，不欲飲食，因與人參湯，數日復常。

一女子年九歲，有寒疾，求治於先生。門人某診之，發熱，汗出而渴，先與五苓散。服湯後，渴稍減，然熱、汗尚如故，其舌或黃或黑，大便燥結，胸中煩悶，更與調胃承氣湯。服後下利數行而益煩，加食即吐，熱益熾，將難救療。先生曰：「調胃承氣湯非其治也，此桃仁承氣湯證也。」服而痊癒。

求真按：「本方為調胃承氣湯加桃仁、桂枝，而主治有如是之不同，此古方之所以精妙，不可不精究也。」

《續建殊錄》曰：「一男子其項生瘍，醫針治之，明日如寒疾狀，發熱熾盛，或有惡寒，瘡根凸起，自項至缺盆，悉見紫朱色，且譫語，大便不通，病狀危篤。一醫以為瘟疫，療之無效，乃請先生，先生曰：「非疫也，瘡毒上攻也。」與葛根加桔梗湯，兼用梅肉散，得湯稍瘥，後再診之，轉與桃仁承氣湯，兼以梅肉散，峻下五六行，熱乃退。蓋此人譫語煩悶，眼中碧色，為血證之候也。」

求真按：「由此人初於項部有瘡瘍，後昏冒不識人事，眼中碧色觀之，其為瘡毒內攻性腦靜脈竇炎也明矣。然本方能易治之，以是可知古方之絕妙也。」

某男年十七，毒發腦戶。十餘日後，針之，膿出腫減，寢食稍復如平日。然瘡口不閉，膿水如湧，一日大戰慄，身熱殊甚，腫復凸起，延及顏頰，瘡頭結口，膿滴不出，譫語煩躁，大便秘澀。眾醫以為傷寒，治之無效，因迎先生請治，其父問曰：「兒病眾醫皆以為傷寒，先生以為然否？」曰：「否。此瘡毒所致，非傷寒也。」乃與葛根加桔梗湯及應鐘散，下利三四行，諸證頓減。爾後困頓如眠，脈細數，熱不去，飲食大減，於是與梅肉散，大便快利，熱去腫減。半日許，漸昏冒，人事不識，唇燥舌乾，狂言妄語，坐為演戲之狀，乃以桃仁承氣湯攻之，下利臭積，稍覺人事。三日後下黑血，飲食漸進，神氣爽然。服二月餘，轉當歸芍藥散，數日痊癒。

一婦人小產後，胞衣不下，忽上攻，喘鳴促迫，正氣昏冒，人事不知，自汗如湧。眾醫以為必死，因迎先生。診之心下石硬而小腹濡﹝求真按：「是急結迫於心下也」﹞，眼中如注藍，乃與桃仁承氣湯。須臾，胞衣忽下。至明日，爽快如常。

求真按：「流產後胎盤不剝離，忽然喘鳴促迫，正氣昏冒，人事不知，眼中如注藍。由是觀之，此即腦及肺栓塞也。」

一童子年八歲，大吐食後，發熱，微汗出。明日，無熱，譫語咬牙，煩躁尤甚，嘔不能食，四肢擗席，胸脅煩脹，按之無腹力，兩便不通，與桃仁承氣湯。服後神氣復常，諸證悉退。

《方輿輗》曰：「桃仁承氣湯，治惡露澀滯，臍腹大痛，胎死腹中，胞衣不出，血暈等證亦佳。」

產後惡露澀滯，臍腹大痛，手不可近者，服桃仁承氣湯二三帖，即愈。此證脈多洪數，雖聞有細數者，當舍脈從證。又死胎，及胞衣不下，血暈等證亦可通用。

此方證《本論》曰：血下，曰小腹急結，若比抵當湯證，其血猶未沉痼也。茲舉余所屢驗之一治驗於下：

經血欲來，腹痛不可忍，甚至失心妄語者，以桃仁承氣攻之，二三帖，痛失如神。此證經年不瘥，久患成宿疾者，皆由輕劑微湯無效故也，宜每月經期時，用桃仁承氣二三帖或四五帖，得以定痛即停服，至下月經期之間，緩服逐瘀丸散之類，至期時復服桃仁承氣湯，過期後復服緩攻之藥如前，如是回環四五月，則數年之滯患亦得痊癒。

求真按：「本方治月經困難證有神效，雖如有持氏說，然本方宜長服至證盡為止，不可間歇。」

痢疾，腹痛甚，裡急後重亦劇，而下紫黑色者，瘀血也。李挺曰：「諸痢皆知為瘀血，要惟黑色為瘀甚耳，此證非桃仁承氣湯則不能立功。」吳氏《醫方考》云：「治初起質實者，然可不拘日數，但認其質實，不問初中末，且所下如紫黑，或如魚腦者，知因瘀血也，即可用此湯。」

求真按：「本方有效於赤痢及大腸炎等。雖如有持氏說，然用本方者，宜以腹證為主，不可以排泄物為主也﹝但以之為參考，則極佳﹞。」

痘毒，深劇酷烈，庸工不能療者，此湯有回生之效。是時當用藥數帖峻攻之，不然，則無效。余初年用涼膈散，然不能及，自中年用此方救之，屢奏神驗。

《古方便覽》曰：「一婦人，陰門腫痛如剜，上衝頭痛，日夜號泣不愈。數日後，余診之，腹硬滿，少腹急結，用此方三劑，夜痛益劇，及天曉，忽出膿血，病頓愈。」

求真按：「服本方痛反增劇者，是即瞑眩也。」

一婦人，經水不通已三月矣，小腹硬滿，結痛如刺，叫號動鄰，余與此方五十餘劑，痊癒。

一男子，小腹堅結而上下痛，氣上逆，不欲食，三月許不愈，與此方五十餘劑而瘳。

《青州醫談》曰：「一男子入井中，上井時井石自上下落，其人頗有力，立即以手承石，幸未受傷，然出井後，忽精神昏憒而失人事，四肢痿弱。請南涯翁治之，投以桃核承氣數帖，神氣恢復云。蓋此人雖未受損傷，然初受石時，因有意努力，損其經絡，又因其變動，血阻經絡，故致四肢痿弱。桃核承氣證，有血迫經絡者，本條云：『熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。』」

《青州治譚》曰：「婦人久患頭痛，諸藥不效者，與桃仁承氣湯，兼用桃仁散，有效。」

火患頭瘡，藥無效者，與桃仁承氣兼用桃花散，頗有應效者，外貼桃仁油亦可。

《生生堂醫談》曰：「一婦人，初吐瀉如傾盆，狀似霍亂，全身冰冷，厥逆脈絕。半日許，煩躁棄衣，不食，大渴，飲水則吐。四五日許，依然不死，請余治。見前醫所與之附子理中湯，尚剩一二帖於爐邊，診其腹，臍下如石硬。余曰：「是血證也，理中湯不可與之。」作桃仁承氣湯，下臭穢物頗多，三日內厥回，諸證退而痊癒。經二年又發如前，余又與桃仁承氣湯而愈。此等證若不審證的確，則必殺人，可不慎乎！今之醫家，大概若見四肢厥逆者，則用四逆湯。身大寒，反不欲近衣者，則用白虎湯。其次者附子理中、或真武湯、當歸四逆之類。見有水逆者，不出五苓散之類，若不愈則用參附、獨參之類，此皆現今醫家之通弊也。」

求真按：「此證雖似寒厥，實為瘀血的熱厥也，分別處不可不精究焉。」

一婦人三十餘歲，全身肉脹，而腳最巨大，四體不仁，苦於起居已有年矣。請余治，余乃放痧，每日取血自二三合至四五合，約三十日許，血幾八九升，且與桃仁承氣湯而痊癒。

求真按：「由此治驗，可知知覺麻痹之多因於瘀血者。」

一人走來叩門，謂先生曰：「急事請速來。」因倉皇，不告其故而去。先生至，則堂上下男女狂躁，而有一婦人斃於旁。先生怪，問之，曰：「有一惡少年，屢來求乞，不饜。我今罵之，惡少怒，將打我，拙荊驚遮之，渠扼其喉立斃。惡少駭走，事急矣，先生來速，幸甚，乞救之。」先生命旁人汲冷水盈盤枕之，灌水於頸項，半時許，刺之即蘇，再使安臥，又以巾浸水敷頸，覺溫即換，不使瘀血凝結，與桃仁承氣加五靈脂湯而去。明日復往視之，婦人大喜且謝曰：「余幸蒙神救，得以不死。今咽喉已無恙，唯胸肋體灣覺微疼耳，飲食亦已如常矣。」師復以巾灌冷水，蔽脅肋如初，經三日而愈。

求真按：「能得方意而活用之，則其效出於意外者如此，不可不深思之。」

《方伎雜志》曰：「一婦人請診，家人云妊娠已六月。初，月初下瘀血，眾治無效，經三十月許而產，恐因溫熱故，致子胎糜爛，以逆產，惟頭不出，身體出耳，其後雖用種種方法，而首總不出，究因何故，請先生診之。身體無血色而柴瘦，唇舌乾燥，脈微弱，按撫腹部，其頭游移旋轉，恰如西瓜之浮於水中，余謂病家曰：「宜強出之。」因按撫其腹部，或不至於發血暈，故宜以藥下之。一夜服桃核承氣湯三帖，翌朝快利，頭忽出，病者及病家，感謝不已。余視此證亦屬初次，此古方之妙，誠不可思議矣，余自十三歲至七十餘歲，信仰古方，由此故也。」

一婦乞診，余至其家，呻吟之聲徹於四鄰，姑氏云：「自三月經水阻滯，時時腹痛，至八月，請醫服藥，則瘀血下，後又發腹痛，數日不止，漸增劇，藥更無效，故辭醫治，因乞先生療之。」余診其腹，拘滿攣急，及於胸脅，小腹滿，苦痛甚，困憊極，惟食少許糜粥。因為藥之瞑眩，與桃核承氣湯兼用當歸建中湯，日服兩方三帖，果腹痛倍前，下利日三四行。三日許，其痛截然而止，病家悅甚。然腹滿攣急依然，仍用前劑，三十日許，腹中漸軟，飲食大增。因寒中故，覺腰腹冷，兩腳麻痹，是以去當歸建中湯，而兼用當歸四逆加吳茱萸生薑湯，病漸去。歲末，梳浴尚未自然，因使更服前方三十日，翌年春正，母子相攜來診，腹部已軟，胎兒隆然，母子大喜而歸。

《類聚方廣義》本方條曰：「治痢疾，身熱，腹中拘急，口乾唇燥，舌色殷紅，便膿血者。治血行不利，上衝心悸，小腹拘急，四肢麻痹，或痼冷者。」

淋家，小腹急結，痛連腰腿，莖中疼痛，小便涓滴不通者，利水劑不能治，若用此方則二便快利，苦痛立除。小便癃閉，小腹急結而痛者，或打撲疼痛，不能轉側，二便閉澀者，亦良。會陰打撲，速宜驅逐瘀滯，若不洗滌血熱，則瘀血凝滯，焮熱腫脹，必致小便不通也。若尿道焮閉，至於陰莖腫痛亦甚，不能用導尿管，徒見其死耳。故若遇此證，不問二便之利不利，早用此方，以驅瘀滯，解熱閉，即不至於凝腫溺閉，是為最上乘之法，且打處即以鈹針輕輕亂刺，放血為佳。

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治傷寒蓄血，小腹急結外，亦可運用於諸血證，譬如吐血、衄血不止，不用此方則無效。又走馬疳，齦疽，出血不止者，非此方不能治，癰疽及痘瘡，紫黑色欲內陷者，以此方快下之，則能向外揮發也。又婦人陰門腫痛，或血淋，有效。若產後惡露下少，腹痛者，與胞衣不下經日者，宜此湯加清酒徐徐與之。又用於打撲、經閉等之瘀血腰痛，以瘀血為目的者，必晝輕而夜重。痛風等，晝輕夜痛者，由於血也。又數年齒痛不止者，此方為丸服有驗。其他加荊芥治痙病及發狂﹝求真按：『加荊芥，蛇足也』﹞；加附子治血瀝腰痛及月信痛﹝求真按：『必不可加附子』﹞，其效難以枚舉。」