經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　梔子乾薑湯之注釋：

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。(《傷寒論》)

【註】

本條讀如字義，故無特解之必要，但此微煩與梔子豉湯之純熱虛煩異，是陰陽交錯而然，故合治熱之梔子、醫寒之乾薑以為本方而應之。

梔子乾薑湯方：

梔子、乾薑各18克。

煎法用法同前。

先輩之論說：

《楊氏家藏方》曰：「二氣散(求真按：『此即本方也』)，治陰陽痞結，咽膈噎塞如梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成反胃者。」

求真按：「楊氏轉用本方於食管狹窄者，恐著眼於仲景所說梔子豉湯之胸中窒與乾薑之治噁心嘔吐也。」

《聖惠方》曰：「治赤白痢，不問日數老少，乾薑散方(求真按：『此即本方加薤白七莖，豉半合也』)。」

《成績錄》曰：「己未秋，疫痢流行，其證多相似，大概胸滿煩躁，身熱殊甚，頭汗如流，腹痛下痢，色如塵煤，行數無度。醫療之，皆入鬼簿。先生取桃仁承氣湯、梔子乾薑湯相互為治，無一不救者。」

黃連解毒湯及丸方：（連芩梔、大黃）

此丸方，余略稱為黃解丸。

黃連、黃芩、梔子各1克，大黃2克。

上細銼，如瀉心湯法煎服。又為丸，一日三回分服。但作煎劑時當適宜增量之。

本方《外臺秘要》稱大黃湯，雖為著者唐之王燾創方，但不外出於仲景之瀉心湯與梔子豉湯去香豉之合方，故瀉心湯之主治即為本方之主治，而梔子豉湯主治之半亦為本方之主治，此本方之所以應用範圍廣大也。故余大概不用以上二方及大黃黃連瀉心湯，而惟運用本方也。

第二　黃連解毒湯及丸方（連芩梔柏）

求真按：「此即後世醫所謂黃連解毒湯及丸方也，恐與前混，故有此新名。」

黃連、黃芩、梔子、黃柏各1克。

煎法用法同前。

本方本稱黃連解毒湯，亦王燾所創，其實去瀉心湯中之大黃與梔子柏皮湯除甘草之合方而已，故本方之方意與方用即於瀉心湯去大黃及梔子柏皮湯去甘草中求之。與前方異處，是在大黃之有無如何，而不關於黃柏之存否(黃柏之存否，雖不無關係，但此藥物與彼此二方共通之梔子大同小異，故暫除外亦無不可)。故前方有大黃，所以治實證，而本方則治虛證也。

先輩之論說：治驗

王燾所著《外臺秘要》曰：「前軍督護劉車者，得時疾，三日已汗解，因飲酒復劇。苦煩悶，乾嘔，口燥，呻吟錯語，不得臥，余思作此方：黃連，黃芩，黃柏，梔子。上四味，以水六升，煮取二升，分二服。一服目明，再服進粥，於是漸瘥。余以療風火、熱盛煩嘔，呻吟錯語，不得眠，皆佳。傳諸人用之，亦效。此直解熱毒，除酷熱，不僅因飲酒而增劇者，此湯五日中，有神效。」

《儒門事親》曰：「夫男子婦人之咯血、衄血、嗽血、咳膿血，可加桔梗、當歸於三黃丸、黃連解毒湯、涼膈散中服之。」

求真按：「若有膿血，則加桔梗為佳，然當歸不可漫然加之。」

《方輿輗》曰：「張子和曰：『凡婦人年及五十以上，經血暴下者。夫婦人之經血，終於七七之數，數外暴下者，《內經》云：“火主暴速。”亦因暴喜、暴怒、憂結驚恐之所致，慎不可作冷病治之。如下峻熱之藥則死，止用黃連解毒湯以清上熱云云。』婦人到七七數外血下者，《素問》所謂血載火而行是也。其暴下者，所謂火主暴速故也。子和治之，用黃連解毒湯，不雜血藥一味，其意火勢撲滅，則血當自止矣。子和之醫，世人雖或貶之，然所為皆有確見。今人之不審脈證，率意用芎歸膠艾湯、黃土湯、柏葉湯之類者，不可同日而論。又暴喜、暴怒、憂結、驚恐，即近世所專唱之癇也。癇，即火證。古人治癇求火云，語出何書，有如是之佳句也。今視婦人之癇家，經血亂者為多。一婦人年逾六十，月經下不止，且時時下血，此人平生因小事亦憂恚，脈弦數也。因投三黃瀉心湯，其病愈大半。後用黃芩湯調理月餘，餘焰全消而愈。黃芩湯用於血證，吾輩所屢試，其原出於李挺之工案。」

求真按：「此證選用桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、當歸芍藥散、芎歸膠艾湯等，兼用黃連解毒湯(丸)或第二黃連解毒湯(丸)之處為多，本方單用之機會極稀也。」

溫清飲：(明龔廷賢《萬病回春》)，治婦人經脈不住，或如豆汁，五色相雜，面色萎黃，臍腹刺痛，寒熱往來，崩漏不止。

當歸、芍藥、熟地黃、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子各一錢半。

上銼一劑，水煎，空心服。

廷賢曰：「崩漏證，新久虛實不同。初起屬實熱，宜解毒；稍久屬虛熱者，宜養血清火。」此條與前所舉子和論黃連解毒湯可參看，蓋子和論其病之新盛，廷賢說其病之久衰者也。

求真按：「溫清飲是四物湯與第二黃連解毒湯之合方，然如前述，四物湯不若當歸芍藥散(或加地黃)，故用溫清飲者，反以變則的用當歸芍藥散(或加地黃)與第二黃連解毒湯(丸)合用或兼用為正。」

犀角消毒飲…可治丹毒輕證，若至壯熱狂躁，睡臥不安，非黃連解毒湯不可救。

黃連解毒湯即壯熱狂躁，睡臥不安證的當方也。一婦人身上發疔十數個，諸醫用藥或放血，熱毒益劇。因舁來請治。余診其脈動數甚，心煩，即與黃連解毒湯。四五帖稍安，不出二旬，痊癒。凡諸瘡毒至心中煩躁者，不拘長少，宜用此方。藥味簡粹，功驗卓絕，蓋軒岐千古之聖劑也。

黃連解毒湯，治唇燥舌赤，或為斑，或為疔，熱毒酷烈者。

此方概治毒迫心胸間而煩悶者，故借用於痘毒內攻心胸，隨證加洎夫藍(譯者按：「據《醫學大辭典》洎夫藍為番紅花之別名」)。又熱劇者，兼有丹毒或發噦，俱可用之。但發噦為有蛔蟲證，非此方能治。又宜加大黃，是因毒之上攻衝心，自心下迄胸中有動氣，此即大黃黃連瀉心湯也，惟此方可有效用。

求真按：「此方加大黃，雖比於大黃黃連瀉心湯，亦瀉心湯之意。」

黃連解毒湯：酒渣鼻，甚者紫赤迄於兩顴，或有鼻長大者，可用此方加大黃。

黃連解毒湯：傷於房術，陽物癢痛，堅硬紫色，疙瘩漸生，腐爛漸作，血水淋漓，不時興舉者。梅毒諸證，熱如毀者，用此方，使解熱佳。

《生生堂治驗》曰：「一男子患梅毒，初多服輕粉，無效，後唯氣上焰，頭大而重，時時昏冒，不能步，耳蟬鳴，舌強不能言，精神為之散亂，大便或秘或自利。先生脈之，緊數，其腹拘急。曰：『此輕粉所祟乎。夫輕粉之於梅也，可謂神藥矣，然由是而誤生命者，亦不可勝數。此無他，惟在其劑之過與不及耳。』使服黃連解毒湯，兼江秋散以去粉毒。」

有一婦人年二十有六，月事無常，朝食暮吐，暮食朝吐，醫或為反胃，治之無寸效。面焰焰，脈沉實，自心下至小腹拘攣，按之盡痛。先生曰：「有一方可治。」乃與黃連解毒湯三帖，前證頗瘥。後數日，卒然腹痛，瀉下如決，月事尋順，三旬而愈。

《勿誤藥室方函口訣》黃連解毒湯條曰：「此方清解胸中熱邪之聖劑也。一名為倉公之火劑，其目的用於梔子豉湯證而熱勢劇者，不堪苦味者可與泡劑。治有大熱，下利洞泄者，或痧病等之熱毒深，洞下者，故解狗、貓、鼠等毒。又治喜笑不止者，是亦心中懊憹所致也。又可氏雖痛論此方之弊，實不知其妙用。又解酒毒妙，可熟讀《外臺》之文。又《外臺》去黃柏，加大黃，名大黃湯。吉益東洞用其方，可依證加減之。」

→【憹﹝忄農﹞：音，ㄋㄠˇ。意：古同「惱」。】

求真按：「本方有效於酒毒者，由消炎利水作用也，狗、貓、鼠毒亦然。」