經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　排膿湯之注釋：

瘡癰腸癰浸淫病脈證並治法。(《金匱要略》)

問曰：「寸口脈微浮而澀，法當亡血，若汗出。設不汗者云何？」 師曰：「若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡。無膿者，王不留行散主之。有膿者，排膿散主之。排膿湯亦主之。」

排膿湯方：

甘草二兩，桔梗三兩，生薑一兩，大棗十枚。

上四味，以水三升，煮取一升。溫服五合，日再服。

求真按：「換算今之克量則如下：甘草9.5克，桔梗14.5克，生薑5克，大棗12克。上細銼，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，溫服。」

有是方而無證，後學無所適從。茲錄東洞翁之說如下。

排膿湯之證雖缺，若據桔梗湯觀之，則其主治也明矣。桔梗湯證曰：「出濁唾腥臭，久久吐膿。」仲景曰：「咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，與桔梗湯。」是乃以甘草緩其毒之急迫，而吐濁唾膿，非甘草之所主也，故不瘥者，乃加桔梗也。由是觀之，若腫痛急迫時，則用桔梗湯。吐濁唾膿多時，則用排膿湯。

求真按：「腫痛急迫為主，吐濁唾膿為客時，則用桔梗湯。吐濁唾膿為主，腫痛急迫為客時，宜用排膿湯。」

上說論定，學者須根據此說以運用本方。

先輩之論說治驗：

《金匱要略本義》曰：「排膿湯之一方，尤為緩治。蓋上部胸喉之間有欲成瘡癰之機，則當急服之。」

求真按：「用本方者，可不問體之上部或下部，及瘡癰之將成與已成，無乎不可。」

《張氏醫通》曰：「排膿湯，治內癰從嘔膿而出者。」

求真按：「內癰者，即體內部的化膿性疾患之本方證，可以不問膿之從嘔而出，或從咳嗽而出，或從二便而出，悉皆用本方為佳。」

東洞翁本方定義曰：「治諸瘍有膿血，或吐黏痰而急迫者。」

求真按：「可與東洞翁之前說對照。」

《續建殊錄》曰：「一男子某，患肺癰。其友人佐佐氏投藥。爾後膿從口鼻出，兩便皆帶膿，或身有微熱而時惡寒，身體羸瘦，殆如不可藥，乃來求治。先生與排膿湯及伯州散，經日而瘳。」

一人患淋病七年，百治不效。其友人有學醫者診之，與湯藥，兼用七寶丸或梅肉散，久服無效。於是請治於先生。先生診之，小腹攣急，陰頭含膿而疼痛，不能行步，乃作排膿湯與之。服湯數日，舊疴全瘳。

求真按：「本方中以含甘草、大棗，於腹證上右腹直肌攣急，南涯氏稱小腹攣急，蓋此意也。」

《成績錄》曰：「一男子患癰，俗謂發背者，大如盤。一醫療之，三月不瘥。因轉醫，加外治。腫痛引股，小便難，大便不通，腹硬滿，短氣微喘，舌上無苔，脈弦數。先生視其硬滿，與大黃牡丹皮湯，穢物下，硬滿減，但唯發背自若，喘滿時加，濁唾黏沫如米粥。因與排膿湯，兼服伯州散，吐黏痰數升，諸證痊愈。」

求真按：「以一方並治癰腫及肺癰，可見其妙矣。」