經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

厥證治禁與寒厥灸法：

﹝Contraindication_for_jue-syndrome_and_Moxibustion_for_cold-jue_syndrome﹞

【原文】

諸四逆厥者，不可下之，虛家①亦然。﹝330﹞

傷寒五六日，不結胸，腹濡②，脈虛復厥者，不可下，此亡血，下之死。﹝347﹞

傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。﹝349﹞

【詞語解釋】

　①、虛家：身體素虛之人。

　②、腹濡：腹部按之柔軟。

【原文析義】

此三條論述厥逆的治禁及寒厥灸法。

330條論以寒厥為代表的虛寒厥證不可用下法，而應當採用溫陽扶正的方法。「諸」這裏特指虛寒性厥證，因後文有「虛家亦然」相對參。對於「虛家」而言「下」可擴展為攻邪的瀉法，意在一切瀉法對於寒厥和虛證均當慎用。

347條論亡血之厥慎不可下。傷寒五六日，多為邪氣內傳之期，病人上無結胸，在下腹濡，說明不是有形病邪阻滯的實證。腹軟、脈虛是體虛的明證。氣血虧虛，陽氣不足，或血虛不能運載陽氣布達，四肢失于溫煦則厥。氣血不足，或因推動無力，或因腸道失潤，可見大便難，對此也不宜用下法。

349條論述脈促厥逆可用灸法。傷寒見脈促，當辨其寒熱虛實。脈促有力，為陽盛主熱；促而無力，為陽虛主寒。本條所述脈促與手足厥逆同見，多為陰盛陽虛之證。陽虛陰盛，導致陰陽氣不相順接則四肢厥逆。治宜溫灸，以通陽散寒回厥。至於溫灸何處，有醫家主張灸太沖穴，亦有主張灸關元、氣海穴者，可酌情選之。亦可灸藥並用，據脈證而適當選用回陽救逆之劑，如四逆湯、通脈四逆等。

【復習思考】

01、什麼是厥證？其形成機理是什麼？如何判定厥證之輕重？

02、簡述論中厥證的種類、主要脈證及治療？