經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《徵四失論篇》　第七十八

黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣。試言得失之意，所以得之，所以失之。

黃帝坐在殿堂中，雷公隨侍在側。

【注】：黃帝説：你所讀的書與經過的事也很多了。請說說看你得失的經驗如何？成功是因為什麼？失敗是因為什麼？

雷公對曰：循經受業，皆言十全。其時有過失者，請聞其事解也。

雷公答道，如果説按步就班的學習讀書，我可説是完全做到了。但卻仍有失敗之處，這是為什麼呢？

帝曰：子年少，智未及邪。將言以雜合耶。夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。

受師不卒：妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎。此治之二失也。

不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫。不適飲食之宜，不別人之勇怯。不知比類，足以自亂，不足以自明。以治之三失也。

診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒。不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，為粗所窮。此治之四失也。

是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事。治數之道，從容之葆。坐持寸口，診不中五脈，百病所起。始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於巿。妄治時愈，愚心自得。嗚乎，窈窈冥冥，熟知其道。道之大者，擬於天地，配于四海。汝不知道之諭，受以明為晦。

【注】：黃帝說道：那是因為你年輕，智慧未達到能區分對與錯的階段，我為你解說一些不正確的臨床態度，來協助你好了。人的身上有十二經脈，絡脈集處共三百六十五位，這是所有醫師都知道明白的，也是一般醫師所依循的法則也。然之所以無法盡善盡美的原因，是醫者本身不集中，志意不夠果決，人體內外病機無法掌握，所以常疑慮於病情。診斷時無法確實掌握陰陽相從相逆的正確走向，這是治療失敗的第一因。

授業的老師不精，只會亂做一些旁門左道的方術，又慌稱是真理，甚而自立名目引以為功，濫施鍼灸術于病人，造成許多後遺症，這是治療失敗的第二因。

不知貧富貴戚人之居所不同，生活起居之差異，環境造成的寒溫不同。不瞭解飲食之正確與否，不區分強勇與怯弱之人之不同，凡不知比較分類，此必造成醫者不明，自亂手腳，這是治療失敗的第三因。

診察病人不詳問始末，不考慮病人飲食失其常度，生活起居不正常，有時傷於外毒，不先談此，就立刻手按寸口之脈，什麼病因能察出來呢？只會任意立出病名，都用很粗糙不細緻的方法治療，遭是治療失敗的第四因。

所以世人不明其因，只詳論醫者之過，使千裏外的人都知道，他們不明白脈診之法會失靈，乃因診斷時不考慮人事間的道理造成的。以為治病之道，只須醫者外形從容穩健，端坐威嚴，獨持寸口之脈，而不知如此無法診察出五臓之臓氣，無法知曉病之始末。開始時病人會自怨自艾得此病，又必怨醫師犯有過失。因此治病無法依循真理，必被遺棄人間，胡亂治療，有時得愈，又暗中竊喜。

這是很悲哀的事，浩大的宇宙中，誰能盡知真正的至高醫道呢？真理之大，可比擬天地之大，可匹配四海之浩瀚，你不知嘵道的起蒙，我只能教你一個遒理，就是知道自己是錯的，虛心接受正確的意見，不要強出頭認為自己都是對的，這就是「以明為晦」之意，易經中的「晦明」至道。