經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《繆刺論篇》　第六十三

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意。何謂繆刺？

【注】：黃帝問道：我適才聽到鏐刺之法，但未能完全瞭解其意，能否詳細説明「繆刺法」？

岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛。留而不去，入舍於孫脈。留而不去，入舍於經脈。留而不去，入舍於絡脈。內連五藏，散於腸胃。陰陽俱感，五藏乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五藏之次也。如此，則治其經焉。

今邪客於皮毛，入舍於孫脈。留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。

夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入于經俞。命曰繆刺。

【注】：岐伯答道：病邪進入身體，其初始必居皮表，滯留不去或遇醫不明，就會再進入最細小的孫脈；如再無法去除，久之必入較大之絡脈；再停留無法治癒，則進入主經脈。主經脈內連五臟，散佈腸胃之中，一旦表裡俱病，五臟開始偏離正常。以上是邪由皮表漸入五臓的發生順序，此時須治其主經方能治癒。

現在病邪居於皮表，進入孫絡，如果停留不去，毛孔肌肉又閉塞無法出去，又無法進入主經脈，於是就流注到大絡脈中，而產生一些特珠的病症。

一旦病邪居於大絡脈中，就會從左流注到右，或從右側流注到左側，上下左右不斷遊走而與主羥脈產生幹擾，其分佈在四肢之末稍，此病氣無常居之所，又不進入主經之俞穴，此時須採用「繆剌法」。

帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？

【注】：黃帝問：繆刺是左病治右，右病治左，這是為何呢？它與巨剌有何不同？

岐伯曰：邪客于經，左盛則右病，右盛則左病；亦有移易者，左痛未已，而右脈先病。如此者，必巨刺之。必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆剌。

【注】：岐伯答：病邪若居主要經脈上，左側經脈氣血通盛表示右側有病，右側經脈氣血盛則左側有病，其間也會有左右移痛者，有時左痛未好，右側血脈就已生病了。一旦如此則必採用巨刺法，必須在主經脈上取穴，不在絡脈上取穴。

絡脈上生病，其痛並非在主經脈上，因此鍼刺之穴亦非在主經脈而在對側不同之絡脈處，所以叫做「繆剌」。

帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？

【注】：黃帝問：希望知道如何施予繆刺？如何取穴？

岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脇支滿。無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取古，右取左。病新發者，取五日已。

【注】：岐伯答道：病邪若居於足少陰腎經的絡上，會有突發心絞痛，胸腔脹悶，脇肋脹滿的症狀出現，若不是有其他病積於胸腔內，只須在然穀穴前後找其瘀絡之血脈，用放血鍼放出血，頓飯時間即痊癒，如果不好，左胸痛取右側，右胸痛取左側，在然穀穴附近找歷痛點下鍼，即可治好。新發、初病的，在五日內必完全復原。

邪客於手少陽之絡，令人喉痺，舌卷口乾，心煩，臂外廉痛，手不及頭。刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏。壯者立已，老者有頃已。左取右，古取左。此新病數日已。

病邪如果停留在手少陽之絡脈中，會有喉痛，舌向上卷口中乾燥，心煩且手臂外廉痛，手無法抬到頭部等症狀。吾人可鍼刺手中指及手次指指甲側的中衡及關衝穴放血，身體素強之人立刻就好了，年老者須隔頓飯時間才能好。左病剌右，右病刺左。新發之病數日內即可痊癒。

邪客於足厥陰之絡，今人卒疝暴痛。刺足大趾爪甲上，與肉交者，各一痏。男子立已，女子，有頃已。左取右，右取左。

病邪如果停留在足厥陰的絡脈上，會有突發疝氣劇痛的現象，可剌足大趾指甲後方與肉交接之處，左右各有一，男人立刻就好了，女人須頓飯功夫，左痛取右，右痛鍼左。

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。刺足小指爪甲上，與肉交者，各一痏，立已。不已，刺外踩下三痏。左取右，右取左，如食頃已。

病邪如果停留在足太陽的絡脈上，會有頭項強痛，肩膀痛。可刺足小指甲正後方與肉交接之處，左右各有一穴，鍼後立癒。如未癒，則外踝下之申脈穴，左病治右，右病治左，只須頓飯時間即可痊癒。

邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一銪。左取右，右取左，如食頃已。

病邪如果停留在手陽明的絡脈上，會有胸中氣滿，氣喘且胸助向上提升，胸中大熱的症狀。吾人可刺手大指及食指指甲側的少商與商陽穴，左病取右，右病取左，頓鈑功夫即癒。

邪客於臂掌之間，不可得屈。刺其踝後。先以指按之痛，乃刺之。以月死生為數。月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

病邪如果停留在臂掌之間，使手肘無法伸屈，可剌足踝後方，先用手指按出歷痛點何在，再以鍼刺之，刺之數以月日之數為準，如初一則剌一次，初二刺二次，初三則刺三次，依此推下去，到十五日十五次，十六日以後遞滅之。

邪客於足陽蹻之脈，令人目痛，從內眥始。刺外踝之下半寸所，各二痏。左刺右，右刺左，如行十裏頃而已。人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後。先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下，然骨之前，血脈出血。刺足跗上動脈。不已，剌三毛上各一痏，見血立已。左刺右，右刺左。善悲驚不樂，剌如右方。

病邪如果停留在足陽蹻之絡脈上，會產生眼目疼痛，從眼內眥開始痛，吾人可剌外踝之下申脈穴上，左右各一，左病治右，右病治左，如此一時辰後會好。人若由高處墜落，瘀血留體內，造成腹中脹滿，無法大小便。則須先喝祧核承氣湯，這是上面傷到足厥陰肝經之絡脈，下麵傷到足少陰之絡脈。吾人可刺內踝下，然穀穴前，從青脈部位放血而出，再刺足背之銜陽穴，如仍未癒，就在足大趾三毛位上放血，血出即癒，左病刺右，右病刺左。如有善悲，易驚悶悶不樂之人，也可用此刺法。

邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數。左刺右，右刺左。

病邪如果停留在手暘明的絡脈上，會使人耳聾，常不聞聲音，吾人可刺手大指食指指甲側的少商與商陽穴，立聞。如不痊癒，加刺中指指甲與肉相交之處，立聞，須注意耳時可聞時不可聞者不可鍼刺。耳中如有風聲者，亦可如此刺，左病刺右，右病刺左。

凡痺往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之。以月死生為數。用鍼者，隨氣盛衰，以為痏數。鍼過其日數則脫氣，不及日數，則氣不寫。左刺右，古刺左，病已止。不已，復刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，漸多之。十五日十五痏，十六日，十四痏，漸少之。

遇痛不定處之病，可在肉輿肉間刺其疼痛處，也是以月日之數來決定刺幾次，用鍼之人，須謹察氣之盛衰，來做刺數的標準，如果刺得太過則傷氣，不及其數則病邪無法盡出，左病剌右，右病刺左，病癒則止，不癒再重復刺，刺數之取法，用前條以日之數為準。

邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。剌足中指次指爪甲上，與肉交者，各一痏。左刺右，右刺左。

病邪居於足陽明之經脈上，令人流鼻血，上齒生寒，可剌足次指與中指之指甲後方與肉交接之處所，兩指各一，左病刺右，右病刺左。

邪客於足少陽之絡，令人脇痛，不得息，欬而汗出。刺足小指次指爪甲上，與肉交者，各一痏。不得息立已，汗出立止。欬者溫衣飲食，一日已。左刺右，右剌左，病立已。不已，復剌如法。

病邪居於足少陽之絡脈上，會使人兩脇肋痛，無法深呼吸，咳嗽且汗出不止，吾人可剌足小指與次指指甲後方與肉交接之處，兩指各一刺，如此則無法深呼吸之症狀立刻會好，盜汗也會好，咳嗽的人須多穿農服吃些食物，一日內會好。左病刺右，右病刺左，病可立癒，不癒則重復再刺。

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食。無故善怒，氣上走賁上。剌足下中央之脈，各三痏，凡六刺，立已。左刺右，右剌左。

病邪如居足少陰的絡脈上會使人咽痛，無法進食，無綠無故的生氣，氣會直衝上喉。可直刺足下湧泉穴，連刺三下，左右共六次。左病刺右，右病刺左。

嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已。左剌右，右刺左。

咽喉腫脹，無法呑口水，又常無法吐口水，可剌然穀穴之前青筋起處，血出立癒。左病刺右，右病刺左。

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息。刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞。以月死生痏數，發鍼立已。左刺右，右刺左。

→【䏚：﹝月少﹞，音渺】

病邪居於足太陰之絡服上不去，會使，人腰痛，且痛引腹腔兩雨側，無法伸腰，此時可刺腰後的腰俞二穴，即白環俞。以月之盈虧來決定刺之數，鍼出立巳。左病刺右，右病刺左。

邪客於足太陽之絡，令人拘攣，背急，引脇而痛。刺之從項始，數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立已。

病邪居於足太陽經的絡脈時，會使人抽筋，背急痛，痛延前胸肋位，刺法可從項背開始順沿脊椎兩側五分處，一路用手按壓，按到有壓痛點時，下鍼刺三次，立可痊癒。

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。刺樞中，以毫鍼，寒則久留。鍼以月死生為數，立已。

病邪居於足少陽之絡脈時，會令人大腿部的關節痛，無法抬舉大腿。可鍼剌環跳，用細長之鍼，寒重之人須久留鍼以去盡寒氣。鍼數以月之盈虧為準。可以立癒。

治諸經刺之所過者，不病則繆刺之。

耳聾，剌手陽明不已，剌其通脈，出耳前者。

齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈，入齒中，立已。

舉凡鍼刺所有主經脈之經過處附近有病，主經脈無病，就是明顯的絡脈病，即須用繆刺法。

耳聾之人，可刺手陽明之經脈，如果不癒，則須刺耳前出之通脈有歷痛點即可

牙齒痛時，剌手，明或足陽明不癒時，則刺其經脈入齒中之位血出立已。

邪客于五藏之間，其病也，脈引而痛，時來時止。視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血。間日一刺，一刺不已，五刺已。

病邪居於五臟之間，造成的病，會引起經脈疼痛，有時痛有時不痛，此時須檢視在何經上，再用繆刺法在手足指甲之側，視瘀脈處放出血，隔日一刺，一刺不好，五刺之內必癒。

繆傳引上齒，齒脣寒痛，視其手背脈血者，去之。足陽明中指爪甲上

一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。

如果由絡脈傳入引發上齒疼痛，齒與脣都有寒痛，則須視察手背血脈有青瘀處，放出血可癒，在足陽明經足中指指甲後肉際下一鍼，手大指與食指指甲肉，下鍼，可以立癒。左病取右，右病取左。

邪客於手足少陰、太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。五絡倶竭，令人身脈皆動，而形無知也。其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大趾內側爪甲上，去端如韭葉。後刺足心，復刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端，各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之髪，方一寸，燔治，飲以美酒一杯。不能飲者，灌之，立已。

病邪居於手足少陰大陰與足陽明交會之絡脈處時，因為此五經之絡脈都會在耳中，向上又絡到額之左側，如果五服之絡都氣血不足時，會使人全身肌肉血脈跳動不止，但外形呈昏迷狀，其形如屍，但又沒死，名之「屍厥」，此時可刺足大趾內側之隱白穴，再剌足心湧泉穴，再剌足中指指甲後肉際，後再刺手大指內側之少商穴，再剌手少陰心經的少穴，足少陰然穀穴之骨突處各一剌，立刻會甦醒過來。如仍未醒，則用空管吹氣入兩耳，用剃刀取左額角髮，方圓一寸，火燒炙後，用酒灌入口中，無法飲入時，強力灌之，病人會立刻甦醒過來。

凡剌之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者。經刺之。

有痛而經不病者，繆刺之。

因視共皮部有血絡者，盡取之。

此繆刺之數也。

凡施剌時，決定用何法，都須先觀察病在何經上，手指指甲切穴再進鍼，視虛實情形來做補瀉，適當的調整才是。如仍未調理正常，再施予鍼剌。

凡病人有病，而不在經脈上的，都採鏐刺之法。

只要看到皮表有瘀血絡處，須盡放其血，以上都是繆剌的正確方法。