經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《熱論篇》　第三十一

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。

【注】：黃帝問：現在看到的熱性病，都為傷寒之屬，有時痊癒有時死亡，其死期都在六七日之間，其恢復健康卻在十日以上，這是為何呢？我不懂，請老師説明。

岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。

【注】：岐伯回答：太陽經是諸陽經之首也，它的脈連到風府穴，所以能主諸陽經之氣。人傷於外感風寒，必生熱症，此熱即令盛，亦不死人。但若寒邪進入陰經，使陽經與陰經皆感受風邪，如此一來，病人必死。

帝曰：願聞其狀。

【注】：黃帝說：希望能更詳加陳述。

岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之。故頭頂痛，腰脊強。二日陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目。故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之。少陽主膽，其脈循脇絡於耳。故胸脇痛而耳聾。三陽經絡，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太陰受之。太陰脈布胃中，絡於嗌。故腹滿而嗌乾。五日少陰受之。少陰脈貫腎，絡於肺，繫舌本。故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿而囊縮。三陰三陽五藏六府皆受病，榮衛不行，五藏不通，則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰，嚢縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。

【注】：岐伯回答道：傷寒起初之時，病在太陽經，所以會有頭痛項強，腰椎強硬的症狀。一旦失治，一星期後會進入陽明經，陽明主肌肉，此經脈絡夾鼻兩側，進入眼目，會造成身熱眼疼而鼻中乾燥，無法安臥狀。再過一候七日，病入少陽經，少陽司膽，其經脈順延脇肋而絡在耳中，會造成胸脇苦滿而耳聾。如果只是三陽經絡受病，病邪未入陰臟，可一汗而病去。如果未加施治正確，四候二十八日後，病進入太陰，太陰脾臟分佈腸胃之壁，上絡於咽口（食道口）會造成病人腹脹滿而咽喉乾燥。五候三十五日病邪會進入少陰，少陰腎脈貫穿腎臟，上絡於肺，連繫舌下治療會造成病人口燥舌乾而喝水不止。六候四十二日，病邪入侵厥陰，厥陰肝經順延生殖器而上絡於肝臟，會造成人情緒煩而腹滿而陰囊上縮。一旦三陽三陰五臟六腑皆受病，氣血無法運行，五臟代謝物無法排出，此人必死。

其間有不同時受寒於陰與陽者，如一候七日，病邪仍留太陽不傳裡，此病邪必衰，頭痛漸減而自愈。如一候十四日，病在陽明不傳裡，則病邪必衰微，病人身熱必減而自愈。三候二十一日，病邪居少陽不傳裡，其病勢必衰，耳中必漸可聽聞。四候病在太陰，不見陽症，其邪又不傳裡，其病必自衰微，腹滿日減，而飲食、胃口大開。五候病在少陰，不見陽症，又不再傳裡，病邪必衰，病人必渴止且腹不滿矣，舌漸潤而有噴嚏出也。六候病在厥陰，若無陽症，只有陰症，其病必自微弱，陰囊鬆下，少腹軟柔，病氣巳去，待日可復矣。

帝曰：治之奈何？

【注】：黃帝問：治法如何呢？

岐伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其滿三日者，可泄而已。

【注】：岐伯回答道：治法在使臟腑之經脈流暢不阻，病必日漸衰微（免疫系統治療即萌於此），若是病未及三候，可一汗而愈。如滿三候病入腸腑中，可用通利法，攻下而愈。

帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？

【注】：黃帝問：熱病有時痊癒了，但常有餘邪留在體內，又再生病，是為什麽呢？

岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。

【注】：岐伯回答：會有餘邪遺留體內者，是仍有發熱時，卻勉強飲食入胃造成的。此因病衰退時，餘熱因飲食而內藏，飲食之熱與其餘邪相合，造成發熱，這就是遺熱之因。

帝曰：善。治遺奈何？

【注】：黃帝說：答得好。那像如此反復發熱，該如何治療呢？

岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。

【注】：岐伯回答：看它的虛實，調理其順逆之過與不及，必能癒。

帝曰：病熱當何禁之？

【注】：黃帝問：有熱病時，須禁忌事項是什麼？

岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺。此其禁也。

岐伯上，熱病稍愈時候忌食肉類，否則熱必復來；又忌多食，會生遺熱，這是禁忌事項。

帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？

【注】：黃帝問：陰陽兩感於寒邪時，其脈形與病症是如何呢？

岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰倶病，則頭痛口乾而煩滿。二日則陽明與太陰倶病，則腹滿身熱，不欲食讒言。三日則少陽與厥陰倶病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。

【注】：岐伯回答：陰陽同時感受風邪時，若一侯七日內，太陽與少陰同時生病，其症狀是頭痛口乾，煩躁腹滿狀。二候病入陽明與太陰同時受病，其症狀是少腹脹滿，身體高熱，飲食不入，胡言亂語。三候二十一日，邪入少陽與厥陰，二經同時受病，造成耳聾陰囊內縮手足逆冷，食物飲水無法入口，不識親人，此六日內必死。

帝曰：五藏已傷，六府不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死。何也？

【注】：黃帝問：一旦五臟受損，六腑又無法排泄，氣血不通利，如此則病人經過三日便死亡，為什麼呢？

岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也。其血氣盛，故不知人。三日其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。

【注】：岐伯回答：陽明是十二經脈中最首要的，其脈氣血過盛，必不識親人。三日後，胃氣已盡竭，故病人必死。

凡病始于冬季傷于寒後成溫熱病的，在夏日至前發病為溫病，在夏至日後為中暑，暑熱會與汗同時出，故吾人可用汗法把暑邪自汗出而離開身體。