五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？
然，
傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
【滑壽曰：變當作辨，謂分別其脈也。】
【紀氏曰：汗出惡風者，謂之傷風。無汗惡寒者，謂之傷寒。一身盡疼，不可轉側者，謂之濕溫。冬傷於寒，至夏而發者，謂之熱病。非其時而有其氣，一歲之中，病多相似者，謂之溫病。】
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；
濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；
傷寒之脈，陰陽俱盛而緊濇；
熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散濇；
溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。
【滑壽曰：上文言傷寒之目，此言其脈之辨也，陰陽字皆指尺寸而言。】
【楊氏曰：溫病乃是疫癘之氣，非冬感於寒至春變為溫病者，散行諸經，故不可預知，臨病人而診之，知在何經之動，乃隨而治之。】
【謝氏曰：《仲景傷寒例》云：冬時嚴寒，萬類收藏，君子周密則不傷於寒，觸冒者乃名傷寒耳。其傷於四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰：傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者熱極而重於溫也。又曰陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。今按仲景例風溫與《難經》中風脈同，而無濕溫之說。又曰《難經》言溫病即《仲景傷寒例》中所言溫瘧、風溫、溫毒，溫疫四溫病也。越人言其概而未詳，仲景則發其秘而條其脈，可謂詳矣。龐安常《傷寒總論》云：《難經》載五種傷寒，言溫病之脈行在諸經，不知何經之動，隨其經所在而取之。據《難經》，溫病又是四種傷寒感異氣而變成者也。所謂王叔和云：陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，更遇濕熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。脈陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。斯乃同病異名，同脈異經者也，所謂隨其經所在而取之者此也。龐氏此說，雖不與《難經》同，然亦自一義例。但《傷寒例》言溫疫而無濕溫，叔和言濕溫而無溫疫，此亦異耳。】
傷寒有汗出而癒，下之而死者；有汗出而死，下之而癒者，何也？
然，
陽虛陰盛，汗出而癒，下之即死；
陽盛陰虛，汗出而死，下之而癒。
【滑壽曰：受病為虛，不受病者為盛。唯其虛也，是以邪湊之；唯其盛也，是以邪不入。即《外台》所謂表病裏和，裏病表和之謂，指傷寒傳變者而言之也。表病裏和，汗之可也，而反下之，表邪不除，裏氣複奪矣；裏病表和，下之可也，而反汗之，裏邪不退，表氣複奪矣，故云死。所以然者，汗能亡陽，下能損陰也。此陰陽字，指表裏言之。《經》曰：誅伐無過，命曰大惑。此之謂歟？】
寒熱之病，候之如何也？
然，
皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻槁，不得汗；
肌寒熱者，肌痛，唇舌槀，無汗；
骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。
【滑壽曰：《靈樞》二十一篇云：
皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。
肌寒熱者，肌痛毛髮焦而唇槁臘不得汗，取三陽於下以去其血者，補足太陰以出其汗。
骨寒熱者，病無所安，謂一身百脈無有是處也。
汗注不休，齒未槁，取其少陰股之絡；齒已槁，死不治。愚按此蓋內傷之病，因以類附之。東垣《內外傷辨》，其兆於此乎？】
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