經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？

　然，

　《經》言：憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經之自病也。

【滑壽曰：心主思慮，君主之官也，故憂愁思慮則傷心。肺主皮毛而在上，是為嫩臟，故形寒飲冷則傷肺。肝主怒，怒則傷肝。脾主飲食及四肢，故飲食勞倦則傷脾。腎主骨而屬水，故用力作強，坐濕入水則傷腎。凡此蓋憂思、恚怒、飲食、動作之過而致然也。夫憂思、恚怒、飲食、動作，人之所不能無者，發而中節，烏能為害，過則傷人必矣。故善養生者，去泰去甚，適其中而已。昧者拘焉，乃欲一切拒絕之，豈理也哉！此與《靈樞》第四篇文大同小異，但傷脾一節，作若醉入房，汗出當風，則傷脾，不同爾。】

【謝氏曰：飲食勞倦，自是二事，飲食得者饑飽失時，勞倦者勞形力而致倦怠也。此本經自病者，病由內作，非外邪之干，所謂內傷者也。或曰坐濕入水，亦從外得之也，何為正經自病？曰此非天之六淫也。】

何謂五邪？然，有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。

【滑壽曰：風，木也，喜傷肝。暑，火也，喜傷心。土爰稼穡，脾主四肢，故飲食勞倦喜傷脾。寒，金氣也，喜傷肺。《左傳》云：金，寒是也。濕，水也，喜傷腎，霧雨蒸氣之類也。此五者邪由外至，所謂外傷者也。】

【謝氏曰：脾胃正經之病，得之勞倦；五邪之傷，得之飲食。】

假令心病，何以知中風得之？

然，其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。

【滑壽曰：以言心經假令而發其例也。肝主色，肝為心邪，故色赤身熱。脈浮大，心也。脅痛脈弦，肝也。】

何以知傷暑得之？然，當惡焦臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當惡焦臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。

【滑壽曰：心主臭，心傷暑而自病，故惡臭，而證狀脈診皆屬乎心也。】

何以知飲食勞倦得之？然，當喜苦味也，虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為鹹，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

【滑壽曰：脾主味，脾為心邪，故喜苦味。身熱脈浮大，心也。體重嗜臥，四肢不收，脈緩，脾也。虛為不欲食，實為欲食二句，於上下文無所發，疑錯簡衍文也。】

何以知傷寒得之？然，當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而濇。

【滑壽曰：肺主聲，肺為心邪，故譫言妄語。身熱，脈浮大，心也。惡寒喘咳，脈濇，肺也。】

何以知中濕得之？然，當喜汗出不可止。何以言之？腎主液，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。

【滑壽曰：腎主濕，濕化五液，腎為心邪，故汗出不可止。身熱，脈大，心也。小腹痛，足脛寒，脈沉濡，腎也。】

【凡陰陽腑臟經絡之氣，虛實相等正也。偏虛偏實，失其正也，失其正則為邪矣。此篇越人蓋言陰陽臟腑經絡之偏虛偏實者也。由偏實也，故內邪得而生；由偏虛也，故外邪得而入。】