經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？

　然，

　有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。故曰虛實也。

【滑壽曰：濡者為虛，緊牢者為實，此脈之虛實也。出者為虛，是五臟自病由內而之外，東垣所謂內傷是也。入者為實，是五邪所傷，由外而之內，東垣所謂外傷是也。言者為虛，以五臟自病，不由外邪，故惺惺而不妨於言也。不言者為實，以人邪氣內鬱，故昏亂而不言也。緩者為虛，緩，不急也，言內之出者徐徐而遲，非一朝一夕之病也。急者為實，言外邪所中風寒溫熱等病，死生在五六日之間也。此病之虛實也。診，按也，候也。按其外而知之，非診脈之診也。濡者為虛，牢者為實，脈經無此二句，謝氏以為衍文。楊氏謂按之皮肉柔濡者為虛，牢強者為實，然則有亦無害。夫按病者之處，所知痛者為實，則知不痛而癢者非實矣。又知外痛內快，為邪盛之在外；內痛外快，為邪盛之在內矣。大抵邪氣盛則實，精氣奪則虛矣。此診之虛實也。】