經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之？

【謝氏曰：此篇問三部九候以下共六件，而本經並不答所問，似有闕文。今詳三部九候，則十八難中第三章言之，當屬此篇錯簡在彼。陰陽見四難；輕重見五難；一脈變為四時，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。六十首，按《內經》方盛衰篇曰：聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恒之勢，乃六十首。王注謂奇恒六十首，今世不存，則失其傳者由來遠矣。】

然，是其病，有內外證。

【滑壽曰：此蓋答辭，與前問不相蒙，當別有問辭也。】

其病為之奈何？

【滑壽曰：問內外證之詳也。】

然，假令得肝脈，其外證：善潔，面青，善怒；其內證：臍左有動氣，按之牢若痛；其病：四肢滿閉，淋（癃）溲便難，轉筋。有是者，肝也，無是者，非也。

【滑壽曰：得肝脈，診得弦脈也。肝與膽合為清淨之腑，故善潔。肝為將軍之官，故善怒。喜，猶善、好也。面青肝之色也，此外證之色脈情好也。臍左，肝之部也，按之牢者，若謂其動氣按之堅牢而不移或痛也。馮氏曰：肝氣(月真)鬱，則四肢滿閉。《左傳》曰：風淫末疾是也。厥陰脈循陰器，肝病故溲便難。轉筋者，肝主筋也。此內證之部屬及所主病也。】

假令得心脈，其外證：面赤，口乾，喜笑；其內證：臍上有動氣，按之牢若痛；其病：煩心，心痛，掌中熱而啘(ㄨㄢˇ)。有是者，心也，無是者，非也。

【滑壽曰：掌中，手心主脈所過之處。蓋真心不受邪，受邪者手心主爾。啘，乾嘔也。心病則火盛，故啘。《經》曰：諸逆衝上，皆屬於火；諸嘔吐酸，皆屬於熱。】

假令得脾脈，其外證，面黃，善噫，善思，善味；其內證，當臍有動氣，按之牢若痛；其病：腹脹滿，食不消，體重，節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者，脾也，無是者，非也。

【滑壽曰：《靈樞》口問篇云：噫者寒氣客於胃，厥逆從下上散，複出於胃，故為噫。《經》曰：脾主四肢。】

假令得肺脈，其外證：面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證：臍右有動氣，按之牢若痛；其病：喘咳，洒(ㄙㄚˇ)淅寒熱。有是者，肺也，無是者，非也。

【滑壽曰：岐伯云：陽氣和利滿於心，出於鼻，故為嚏。灑淅寒熱，肺主皮毛也。】

假令得腎脈，其外證，面黑，善恐欠；其內證，臍下有動氣，按之牢若痛；其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者，腎也，無是者，非也。【如，讀作而。】

【滑壽曰：腎氣不足則為恐，陰陽相引則為欠。泄而下重，少陰泄也。】