十四難曰：脈有損、至，何謂也？然，至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
【滑壽曰：平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息脈四至。加之則為過，減之則不及。過與不及，所以為至為損焉。離經者，離其經常之度也。奪精，精氣衰奪也。至脈從下而逆上，由腎而之肺也；損脈從上而行下，由肺而之腎也。】
【謝氏曰：平人一呼再至，脈行三寸，今一呼三至，則脈行四寸半，一息之間行九寸，二十息之間行一百八十丈，比平人行速過六十丈，此至脈之離經也。平人一呼脈再至，行三寸，今一呼一至只得一寸半，二十息之間脈遲行六十丈，此損脈之離經也。若夫至脈之奪精，一呼四至，則一息之間行一尺二寸，損脈之奪精，二呼一至，則一息之間行三寸，其病又甚矣。過此者，死而命絕也。】
損脈之為病奈何？然，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
【滑壽曰：至於收病也，當作至脈之病也，於收二字誤。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，各以所主而見其所損也，反此為至脈之病者，損脈從上下，至脈則從下上也。】
治損之法奈何？然，損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。
【滑壽曰：肺主氣，心主血脈，腎主精，各以其所損而調治之。榮衛者，血脈之所資也。脾主受穀味，故損其脾者調其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居各當其時是也。肝主血，血虛則中不足，一云肝主怒，怒能傷肝，故損其肝者緩其中。《經》曰：肝苦急，急食甘以緩之，緩者，和也。】
脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。
脈來如此，何以別知其病也？
【滑壽曰：此再舉損至之脈為問答也。蓋前之損、至，以五臟自病得之於內者而言，此則與經絡血氣為邪所中之微甚自外得之者而言也。其曰呼吸再至，即一呼一至一吸一至之謂，疑衍文也。】
然，脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛、目眩；前小後大，即胸滿、短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛，滑者，傷熱，濇者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加。不大不小，雖困可治。其有小大者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰：損，人雖能行，猶當著床。所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至【此四字即前衍文】，名曰：無魂，無魂者，當死也。人雖能行，名曰：行屍。
【滑壽曰：一息四至，是為平脈。一呼三至，一吸三至，是一息之間脈六至，比之平人多二至，故曰適得病，未甚也。然又以前大後小，前小後大而言病能也。前後非言寸尺，猶十五難前曲後居之前後，以始末言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。故脈洪大者苦煩滿，病在高也。沉細者腹中痛，病在下也。各以其脈言之，滑為傷熱者，熱傷氣而不傷血，血自有餘，故脈滑也。濇為中霧露者，霧露之寒傷人榮血，血受寒，故脈濇也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脈更見浮大沉細，則各隨晝夜而加劇，以浮大順晝陽也，沉細順夜陰也。若不見二者之脈，人雖困猶可治。小大即沉細浮大也。一呼六至，一吸六至，增之極也，故為死脈。沉細夜死，浮大晝死，陰遇陰陽遇陽也，一呼一至，一吸一至，名曰：損，以血氣皆不足也。再呼一至，再吸一至，謂兩息之間脈再動，減之極也，故曰形氣有餘，脈氣不足者死，故曰無魂而當死也。】
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。
【滑壽曰：譬如二字，當在人之有尺下，此又以脈之有無明上下部之病也。 紀氏曰：上部有脈，下部無脈，是邪實並於上，即當吐也；若無吐證，為上無邪而下氣竭，故云當死。】
【東垣李氏曰：下部無脈，此木鬱也。飲食過飽，填塞於胸中太陰之分，而春陽之令不得上行故也，是為木鬱。木鬱則達之，謂吐之是也。】
【謝氏曰：上部無脈，下部有脈者，陰氣盛而陽氣微，故雖困無能為害。上部無脈，如樹枝之槁；下部有脈，如樹之有根。惟其有根，可以望其生也。】
【四明陳氏曰：至，進也，陽獨盛而至數多也；損，減也，陰獨盛而至數少也。至脈從下上，謂無陰而陽獨行，至於上則陽亦絕而死矣；損脈從上下，謂無陽而陰獨行，至於下則陰亦盡而死矣。】
【一難言寸口以決臟腑死生吉凶，謂氣口為五臟主也。四難言脾受穀味，其脈在中，是五臟皆以胃為主，其脈則主關上也。此難言人之有尺，譬如樹之有根，脈有根本，人有元氣，故知不死，則以尺為主也。此越人所以錯綜其義，散見諸篇，以見寸關尺各有所歸重云。】
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