十五難曰：
《經》言：春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石。是王脈耶？將病脈也？
然，弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。
春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。
呂曰：春、萬物始生。未有枝葉。形狀正直如弦。故脈法之也。
丁曰：春脈弦者。微弦曰：平。平者、謂有胃氣。胃者、土也。能成於四方。間於四旁。故四時脈見。弦鉤毛石。皆當微見。即是有胃氣也。但獨見四時之脈者。皆無胃氣也。
夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
呂曰：心脈法火。曲如鉤。又陽盛。其脈來疾。陰虛。脈去遲也。脈從下上至寸口疾。還尺中遲。寸口滑不泄。故令其脈環曲如鉤。
秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
呂曰：肺浮在上。其氣主皮毛。故令其脈浮如毛也。
冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。
呂曰：腎脈法水。水凝如石。又伏行溫於骨髓。故其脈實牢如石也。
此四時之脈也。如有變奈何？然，春脈弦，反者為病。何謂反？
丁曰：反者、為見秋脈如毛。是謂肝病。
然，其氣來實強，是謂太過，病在外；
呂曰：實強者、陽氣盛也。少陽當微弱。今更實強。謂太過。陽主表。故令其病在外也。
丁曰：病在外者。是少陽。其脈微弦。今實強者。是膽有餘。面青好怒。是肝木之外証也。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
呂曰：厥陰之氣養於筋。其脈弦。今更虛微。故曰：不及。陰處中。故令其病在內。
丁曰：病在內者。肝不足也。肝含血養筋。不足則筋緩。溲便難。是肝之內証也。
虞曰：太過之脈。謂不至而至。不及之脈。謂脈息虛微。太過。眩冒顛疾。其不及。則令人胸痛。引背下。則兩脅脹滿也。
氣來厭厭聶(ㄋㄧㄝˋ)聶，如循榆(ㄩˊ)葉，曰平；
呂曰：春少陰厥陰俱合主。其脈之來。如春風吹榆葉。濡弱而調。故曰：平脈也。
益實而滑，如循長竿，曰病；
呂曰：此謂弦多胃氣少也。
丁曰：長而不軟。故若循竿。是為病也。
急而勁益強，如新張弓弦，曰死。
呂曰：此謂但弦。無胃氣也。
丁曰：謂強急而緊細。故曰：如新張弓弦也。
春脈微弦，曰平；弦多胃氣少，曰病；但弦無胃氣，曰死，春以胃氣為本。
呂曰：胃主水穀。故人稟胃氣。
丁曰：胃者、水穀之海。五臟皆受氣於穀。胃者主稟四方。故以胃氣而為本也。（按而字疑衍）
夏脈鉤，反者為病。何謂反？
丁曰：謂脈來石滑。如冬之脈。故曰：反。
然，其氣來實強，是謂太過，病在外；
呂曰：實強者、太陽受氣盛也。太陽者、浮散。今反實強。故曰：太過也。
丁曰：其外者、太陽小腸為腑。故病在外。其面赤喜笑。是心火之外証也。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
呂曰：手少陰主血脈。其氣尚平實。今反見虛微。故曰：不及也。
丁曰：少陰心。夏盛王。今反虛微。是謂不及。不及則病在內。喜笑其神不守。
虞曰：少陰心脈。本平實。今反虛微。故曰：不及也。太陽小腸。脈本浮大。今反實強。曰：太過也。其太過不及之証。乃如下說。《玉機真臟論》曰：夏脈太過。其病身熱而膚痛。為浸淫。其不及者。令人煩心。上見咳嗽。下為氣泄也。
其脈來累累如環，如循琅(ㄌㄤˊ)玕(ㄍㄢ)，曰平；
呂曰：心滿實。累累如人指循琅玕者。是金銀鐶釧之物勁也。此皆實之類也。故云平。
丁曰：言心脈滿實。累累如連珠。其言循琅玕者。謂琅玕是玉與珠類貫如環之象也。
來而益數，如雞舉足者，曰病；
呂曰：心脈但當浮散。不當數也。雞舉足者。喻其數也。
丁曰：心脈但當浮散。今又加其至數。即病。故喻其脈如雞舉足走也。
前曲後居，如操帶鉤，曰死。
呂曰：後居謂之後直。如人革帶之鉤。前曲後直也。是謂但鉤無胃氣。
丁曰：操者、執也。如手執革帶前鉤曲無力也。後居。倨而不動勁有。故曰：死也。
夏脈微鉤，曰平，鉤多胃氣少，曰病，但鉤無胃氣，曰死。夏以胃氣為本。
呂曰：胃者。中州。主養於四臟也。
秋脈毛，反者為病。何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外；
呂曰：肺脈者當微毛。今更實強。故曰：病在外。
丁曰：外者、謂手陽明太陰也。故外証面白善嚏。悲愁不樂。皮毛干燥。此是肺金之外証也。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
呂曰：肺脈輕。虛浮如毛。今按之益虛微。是無胃氣。故病在內。
丁曰：病在內者。手太陰肺也。其內証。喘咳、洒淅寒熱。此是肺金之內証也。
虞曰：太過不及。病如下說。《玉機真臟論》曰：秋脈太過。則令人逆氣。而背痛慍慍然，秋脈不及。則令人喘。呼吸少氣。上氣見血。下聞病音。
其脈來，藹藹如車蓋，按之益大，曰平；
呂曰：車蓋、乃小車之蓋。輕浮。藹藹然也。按之益大。有胃氣。故曰：平也。
丁曰：如車之曲蓋偃藹之狀。故曰：平也。
不上不下，如循雞羽，曰病；
呂曰：如循雞羽者。是其氣虛微。胃氣少。故曰：病。
丁曰：手太陰肺金。乘夏餘陽。故其脈上。又其氣當於下降。今不上不下。如循雞羽者。但當濇濇然，故曰：病也。
按之蕭索，如風吹毛，曰死。
呂曰：此無胃氣。
丁曰：風吹毛者。飄騰不定無歸之象。故曰：如風吹毛而死也。
秋脈微毛，曰平，毛多胃氣少，曰病，但毛無胃氣，曰死。秋以胃氣為本。
呂曰：四臟皆須稟胃氣也。
冬脈石，反者為病。何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外；
呂曰：冬脈當沉濡。今反實強。故曰：太過。太過者。陽脈病。故言病在外也。
丁曰：反者、冬得長夏之脈。長夏者。土也。胃土脈緩而微曲。故病也。在外者。是足太陽之經也。面黑善恐欠。是其腎水之外証也。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
呂曰：冬脈沉濡。今反虛微。故言不及。不及者、陰病在內也。
丁曰：足少陰腎脈也。主水王冬。其脈沉濡而滑。今虛微少氣。是謂不及。病在內。其內証。氣逆小腹急。痛泄如下重。此腎水內証也。
虞曰：冬脈太過。則令人解。謂似病不病也。春脈痛而少氣不欲言也。冬脈不及。則令入心如懸病飢。中清。脊中痛。少腹滿。小便變也。
脈來，上大下兌，濡滑如雀之喙，曰平；（按原本喙誤啄。並後音釋亦誤。然注云許穢切。則為喙字明矣。今改正。）
呂曰：上大者、足太陽。下兌者、足少陰。陰陽得所。為胃氣強。故謂之平。雀喙、謂本大末兌也。
丁曰：腎脈本性濡滑。今診之。應手而大。去而小。故曰：上大下兌。喻如雀喙。是謂平也。
啄啄連屬，其中微曲，曰病；
呂曰：啄啄者、不息。故謂之連屬。其中微曲。是脾來乘腎。脈緩而曲。故病。
丁曰：啄啄謂如雀。啄啄連連時止。腎衰之病也。
來如解索，去如彈石，曰死。
呂曰：解索謂虛縵無根本也。來遲去疾。故曰：彈石也。
丁曰：診之應手如脫解之索。無力也。去疾而如彈石，是腎死也。
冬脈微石，曰平，石多胃氣少，曰病；但石無胃氣，曰死。冬以胃氣為本。胃者，水穀之海，主稟四時，故皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。
虞曰：胃屬土。土者、五也。萬物歸之。故曰：水穀之海。一年王辰戌丑未。故曰：主稟四時。謂弦鉤毛石。四時之經。皆得胃氣為本。若胃氣少則人病。若無胃氣則人死。故曰：四時變病。死生之要會也。萬物非土孕育。則形質不成也。易曰：坤厚載物。德合無疆。
脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之見也。
呂曰：脾寄王四季。故不言王言平和。脈不見。其衰病見耳。其脈見如屋之漏。如雀之啄。如水之下漏。皆腎來乘脾。故使衰病。肝乘脾則死。腎不勝脾。故但病也。
丁曰：脾者、成於四方。故平常不見。衰乃見。如雀之啄。如水之滴漏。
虞曰：如水之漏。乃是脾脈太過。如雀之啄。是謂脾脈不及。太過則令人四肢不舉。不及則令人九竅不通。故平和不可得見。衰乃見也。
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