經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

聞診

　聞診是醫生憑聽覺來聽病人發出的聲音，包括語言、呼吸、咳嗽、呃逆聲等以及憑嗅覺來辨別病人口腔或排泄物的氣味，用以辨別疾病的寒熱與虛實。

一、聞聲言

　１、語言：病人語言低微斷續無力、不願多說話者，多屬虛證、寒證。

　若語言聲高而重濁有力或煩躁多言的，多屬實症與熱症。

　病人神志不清、語無倫次、聲音粗壯的叫做「譫語」，為實熱證。若神志不清、喃喃囈語、聲音短細的叫做「鄭聲」，為虛證。而聲音突然嘶啞，則多因外感風寒夾有內熱，是肺氣不宣所致，叫做「暴喑」，屬實證。聲音漸漸嘶啞，多由精氣內傷、肺燥津枯所致，叫做「久喑」，屬虛證。

　２、呼吸：呼吸短促而弱，吸氣後感到舒服，多屬虛證。呼吸氣粗，呼氣後感到舒服，多為實證。呼多吸少。喘息急促，喉中痰多，為哮喘實證。喘息氣短，呼吸不續，聲低屬虛證，多因肺腎氣虛所致。若病人氣息不利，唯有長出一口氣為快，這叫「善太息」，多屬氣郁不舒之證。

　３、咳嗽：乾咳，咳聲無力，多屬肺燥津傷，或是虛嘮症。咳聲重濁，咳即痰出，多屬風寒犯肺，痰濕內蓄。咳聲壯亮，痰難咳出，多為肺有實熱。咳聲頓發，伴有嗆咳，多屬小兒急性病「百日咳」。

　４、呃逆：呃聲暴作頻頻，聲強有力，多屬肝胃氣火上逆，是實證、熱證。但也有暴感於寒、胃氣不降、寒氣上沖而作嘔逆的。

　呃聲低怯，半時方腑一聲，斷續不接，多屬胃弱不和。若病重日久，忽見呃聲，多屬胃氣敗絕之惡候。

二、嗅氣味

　包括嗅身體的氣味和口腔的氣味，以及排泄物氣味等內容。