五十八難曰:傷寒有幾?其脈有變不,(一作否)

 

然,傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。

(傷寒,統名也。下五者,傷寒之分證也。)

 

中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;

(陽,陽經之脈。陰,陰經之脈。浮滑,陽脈之象,風為陽邪,故浮滑在陽經也。《傷寒論》云「太陽之為病脈浮。」又云「浮則為風」《靈•邪氣臟腑病形篇》云「滑者陽氣盛,微有熱。」又《素•平人氣象論》云「脈滑曰病風。」陽盛則陰虛,故陰脈濡而弱也。)

 

濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;

(濕熱傷陰,故陽脈則無氣而濡弱,陰脈則邪盛而小急也。)

 

傷寒之脈,陰陽俱盛而緊濇;

(寒邪中人,營衛皆傷,故陰陽俱盛緊者,陰脈之象。《傷寒論》云「脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。」又云諸緊為寒。濇者,血氣為寒所凝,不和利也。《靈•邪氣臟腑病形篇》:「濇者多血少氣,微有寒。」)

 

熱病之脈,陰陽俱浮,

(陽氣盛,故脈俱浮。《金匱要略》云「浮脈則熱」。

 

浮之而滑,沉之散濇;

(浮之,謂浮取之;沉之;謂沉取之也。滑則陽盛於外,散濇則陰衰於內也。)

 

溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。

(言溫病所中之經不一,病在何經,則脈亦見於所中之經也。)

 

傷寒有汗出而(汗出,謂發其汗也。)

 

下之而死者;有汗出而死,下之而癒者,何也?然,陽虛陰盛,汗出而癒,下之即死;

(滑氏《本義》引《外台》語「謂表病裏和」為陽虛陰盛,邪在表宜發汗,若反下之,引邪入裏,誅伐無過,故死。)

 


 

 

陽盛陰虛,汗出而死,下之而癒。

(滑氏謂「裏病表和」為陽盛陰虛,邪入裏宜急下,若反汗之,兼虛其表,故死。)

 

寒熱之病,候之如何也?

(寒熱,指忽寒忽熱者言。候之,言候其病在何處也。)

 

然,皮寒熱者,(寒熱在皮。邪之中人最淺者也。)

 

皮不可近席,(邪氣在皮,不能著物也。)

 

毛髮焦,鼻(一作槁,下同。)

 

不得汗;

(肺主皮毛,開竅於鼻,故皮有邪,則毛髮焦乾而鼻枯槁不澤也。不得汗,營衛不和也。)

 

肌寒熱者,(皮之內則肌肉也。)

 

肌痛,

(肌肉之邪由皮膚而入故痛。)

 

唇舌,無汗;

(脾主肌肉,開竅於口,故肌有邪,則唇舌皆受病也。)

 

骨寒熱者,病無所安,

(骨受邪,則病最深,故一身之中,無所得安也。)

 

汗注不休,齒本痛。

(腎主骨,又主液,齒為骨之餘,故骨病則腎液泄而為汗,齒枯槁而痛也。)

 

 

 

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