經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

【題解】

陰陽，指自然界的陰陽，人身上下所分的陰陽和經脈的陰陽。篇中將自然界的陰陽、人身的陰陽與日月相聯繫，以說明人體同自然界的關係，並據此提出針刺方面的注意事項，所以稱為「陰陽系日月」。

【原文】

黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人，奈何?

岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰，故足之十二經脈，以應十二月，月生於水口，故在下者為陰；手之十指，以應十日，日主火，故在上者為陽。

黃帝曰：合之於脈，奈何?

岐伯曰：

寅者，正月之生陽也，主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽。

卯者，二月，主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽。辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故明。

申者，七月之生陰也，主右足之少陰；丑者，十二月，主左足之少陰；酉者，八月，主右足之太陰子者，子者，十一月，主左足之太陰；戌者，九月，主右足之厥陰；亥者，十月，主左足之厥陰；此兩陰交盡，故日厥陰。

甲主左手之少陽；己主右手之少陽；乙主左手之太陽，戊主右手之太陽；丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火併合，故為陽明。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。

故足之陽者，陰中之少陽也；足之陰者，陰中之太陰也。手之陽者，陽中之太陽也；手之陰者，陽中之少陰也。腰以上者為陽，腰以下者為陰。其於五臟也，心為陽中之太陽，肺為陰中之少陰，肝為陰中少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。

【提要】

以天人相應的觀點，論述了人體的上部和下部，左右手足之經與日、月、天干、地支相對應的陰陽屬性及相互關係。

【注釋】

[1]月生於水：張介賓「月為陰精，故月生於水」。故此句是說明月為陰的屬性。

【詳解】

黃帝問：我聽說天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，它們與人體是怎樣配合的呢?

岐伯答道：在人體，腰以上像天一樣屬陽，腰以下象地一樣屬陰。下肢的十二條經脈，同一年中的十二個月相對應，月是稟受水性而產生的，所以與十二個月相對應的下肢經脈屬陰。

在上肢，手有十指，同一句中的十日相對應，日是稟受火性而產生的，所以與十日相對應的上肢經脈屬陽。

黃帝問：十二個月和十口怎樣同經脈相配合呢?

岐伯答道：

以十二地支紀十二月，與下肢十二條經脈的關係是十二地支的

寅紀正月，此時陽氣初生，主身體左側下肢的足少陽膽經；

未紀六月，主身體右側下肢的足少陽膽經。

卯紀二月，主身體左側下肢的足太陽膀胱經；

午紀五月，主身體右側下肢的足太陽膀胱經。

辰紀三月，主身體左側下肢的足陽明胃經；

巳紀四月，主身體右側下肢的足陽明胃經。

正如前面所講的那樣，陽明處於太陽與少陽之間，兩陽合明，所以稱為陽明。

申紀七月，此時陰氣初生，主身體右側下肢的足少陰腎經。

丑紀十二月，主身體左側下肢的足少陰腎經。

酉紀八月，主身體右側下肢的足太陰脾經；

子紀十一月，主身體左側下肢的足太陰脾經。

戍紀九月，主身體右側下肢的足厥陰肝經。

亥紀十月，主身體左側下肢的足厥陰肝經，厥陰處於少陰與太陰之間，足少陰經同足太陰經的經氣交會，必須經過足厥陰經，所以稱為厥陰。

以十天干紀一旬的十日，同上肢十條經脈的關係是

甲日主身體左側上肢的手少陽三焦經。

己日主身體右側上肢的手少陽三焦經。

乙日主身體左側上肢的手太陽小腸經。

戊日主身體右側上肢的手太陽小腸經。

丙日主身體左側上肢的手陽明大腸經。

丁日主身體右側上肢的手陽明大腸經。

在五行歸類中丙、丁都屬火，兩火合併，所以稱為陽明。

庚日主身體右側上肢的手少陰心經。

癸日主身體左側上肢的手少陰心經。

辛日主身體右側上肢的手太陰肺經。

壬日主身體左側上肢的手太陰肺經。

因為

腰以上為陽，腰以下為陰，所以位於下肢的足三陽經，為陰中的少陽，陽氣微弱。

位於下肢的足三陰經，是陰中的太陰，陰氣最盛。

位於上肢的陽經，是陽中的太陽，陽氣最盛。

位於上肢的陰經，是陽中的少陰，陰氣微弱。

運用這個規律來說明五臟的陰陽屬性

心位於膈上屬火，為陽中之太陽，

肺居於膈上而屬金，為陽中之少陰，

肝位於膈下屬木，為陰中之少陽，

脾位於膈下屬土，陰中之至陰，

腎位於膈下而屬水，為陰中之太陰。

【按語】本段所述十二月與足之十二經相合的關係，是有一定規律可遵循的。這種以季節時令和逐月按日來闡述人體氣血盛衰變化的內容，提醒醫者在針刺時，要注意這一生理活動特點。

【原文】

黃帝曰：以治之奈何?

岐伯曰：正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽，七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰，十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。

黃帝曰：五行以東方為甲乙木王[1]春。春者，蒼色，主肝，肝者，足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽，不合于數，何也?

岐伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。

【提要】指出針刺的禁忌，即在十二個月中，都不宜針刺與它相配合的經脈。

【注釋】

[1]王：音義皆同旺。

【詳解】

黃帝問：怎樣把經脈與十二個月的陰陽相配規律運用到治療之中呢?

岐伯答道：在一年十二個月中，

正月、二月和三月，人體的陽氣分別偏重於身體左側下肢的足少陽膽經、足太陽膀胱經和足陽明胃經，所以不宜針刺這些經脈。

四月、五月和六月，人體的陽氣分別偏重於身體右側下肢的足陽明胃經，足太陽膀胱經，足少陽膽經，所以不宜針刺這些經脈。

七月、八月和九月，人體的陰氣分別偏重於身體右側下肢的足少陰腎經、足太陰脾經和足厥陰肝經，所以不宜針刺這些經脈。

十月、十一月和十二月，人體的陰氣分別偏重於身體左側下肢的足厥陰肝經、足太陰脾經和足少陰腎經，所以不宜針刺這些經脈。

黃帝問：在五行歸類中，方位的東方和天干中的甲、乙都屬木，木氣旺於春季，在五色中主青色，在五臟中主肝臟，隸屬肝的經脈是足厥陰肝經，現在卻把甲配屬身體左側上肢的手少陽三焦經，不符合天干配屬五行的規律，這是為什麼呢?

岐伯答道：這裏所講的，是根據自然界陰陽變化的規律來配合天干地支的，用來說明十二經脈的陰陽屬性，不是按照四季的次序和五行屬性來配合天干地支的。此外，陰陽是一個抽象概念，而不是一種具體事物，所以它的運用非常廣泛，同一個陰陽可以指一種事物，也可以擴展到十種、百種、千種、萬種乃至無數的事物。出現上述情況，就是因為這個道理。

【按語】本段提醒人們在針刺治療時，既要考慮具體的病證，又要因時制宜，注意在不同的時間內人體經脈氣血衰旺的情況。後世的子午流注針法即反映了這一觀點。(張辰奕整理)