經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

二十二難曰：

　《經》言：脈有是動、有所生病，一脈（輒）變為二病者，何也？

二十一難曰：

　《經》言：人形病，脈不病，曰生；脈病，形不病曰死；何謂也？

二十難曰：

　《經》言：脈有伏匿，伏匿於何臟而言伏匿邪？

十九難曰：《經》言：脈有逆順，男女有恆（常）。而反者，何謂也？

【滑壽曰：恒者，經常也。脈有逆順，據男女相比而言也。男脈在關上，女脈在關下，男子尺脈恒弱，女子尺脈恒盛，此男女之脈有別也。逆順云者，男之順，女之逆也，女之順，男不同也。雖然，在男女則各有常矣。反，謂反其常也。】

十八難曰：脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？

【滑壽曰：此篇立問之意，謂人十二經脈凡有三部，每部之中有四經，今手有太陰陽明，足有太陽少陰，為上下部，何也？蓋三部者，以寸、關、尺分上、中、下也；四經者，寸、關、尺，兩兩相比，則每部各有四經矣。手之太陰陽明，足之太陽少陰，為上下部者，肺居右寸，腎居左尺，迴圈相資，肺高腎下，母子之相望也。經云：臟真高於肺，臟真下於腎是也。】

十七難曰：《經》言：病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？然，可盡知也。

【滑壽曰：此篇所問者三，答云可盡知也而止，答病之死證，餘無所見，當有闕漏。】

十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之？

【謝氏曰：此篇問三部九候以下共六件，而本經並不答所問，似有闕文。今詳三部九候，則十八難中第三章言之，當屬此篇錯簡在彼。陰陽見四難；輕重見五難；一脈變為四時，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。六十首，按《內經》方盛衰篇曰：聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恒之勢，乃六十首。王注謂奇恒六十首，今世不存，則失其傳者由來遠矣。】

十五難曰：《經》言：春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然，弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。

春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

十四難曰：脈有損、至，何謂也？然，至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。

【滑壽曰：平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息脈四至。加之則為過，減之則不及。過與不及，所以為至為損焉。離經者，離其經常之度也。奪精，精氣衰奪也。至脈從下而逆上，由腎而之肺也；損脈從上而行下，由肺而之腎也。】

十三難曰：《經》言：見其色，而不得其脈，反得相勝之脈者，即死；得相生之脈者，病即自已。色之與脈，當參相應，為之奈何？

【滑壽曰：《靈樞》第四篇云：見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。色脈形肉，不得相失也。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石，見其色而不得其脈，謂色脈之不相得也。色脈既不相得，看得何脈？得相勝之脈即死，得相生之脈病即自已。已，愈也，參合也。】

十二難曰：

　《經》言：

十一難曰：

　《經》言：脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何謂（一作臟）也？

十難曰：一脈為十變者，何謂也？

　然，五邪剛柔，相逢之意也。

九難曰：何以別知臟腑之病耶？

　然，

八難曰：

寸口脈平而死者，何謂也？

七難曰：《經》言：少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈耶？將病脈邪？然，皆王脈也。

【滑壽曰：六者之王，說見下文。】

六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？

然，

五難曰：脈有輕重，何謂也？

然，初持脈，

四難曰：脈有陰陽之法何謂也？然，呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。

【滑壽曰：呼出為陽，吸入為陰，心肺為陽，腎肝為陰，各以部位之高下而應之也。一呼再動心肺主之，一吸再動，腎肝主之，呼吸定息脈五動，閏以太息，脾之候也。故曰呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。在中者，在陰陽呼吸之中。何則？以脾受穀味，灌溉諸臟，諸臟皆受氣於脾土，主中宮之義也。】

三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有複有溢，有關有格，何謂也？

【滑壽曰：太過不及，病脈也；關格複溢，死脈也。關格之說，《素問》六節臟象論，及《靈樞》第九篇、第四十九篇，皆主氣口人迎，以陽經取決於人迎，陰經取決於氣口也。今越人乃以關前關後言者，以寸為陽而尺為陰也。】