經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

繆，平聲，篇內同。左右交刺，謂之繆刺。病在經脈，則經刺之，刺其俞穴也。病在絡脈，則繆刺之，刺其皮絡也。邪客於手足三陽三陰之絡，有經刺繆次之法。邪客於五臟之絡，亦有經刺繆刺之法。知經脈絡脈孫絡脈之淺深，而繆刺之理明矣。

經，經脈也。十二經脈，內通五臟六腑，外絡三百六十五節，相並為實，相失為虛，寒熱陰陽，血氣虛實，隨其病之所在而調之，是為《調經論》也。

水熱穴者，水俞五十七穴，熱俞五十九穴也。少陰屬腎主水，陽氣內虛，則水聚為腫，而有水俞之五十七穴，人傷於寒，寒盛則熱，熱氣內逆，而有熱俞之五十九穴。水為陰，寒亦為陰，寒盛則熱，是水俞、熱俞皆主於少陰，各有當刺之穴也。

空，作孔，篇內俱同。骨空，周身骨節之穴孔也。

少陰屬腎主骨，與太陽為表裏。太陽主皮膚，少陰主骨髓。任沖督脈皆起於少陰，合於太陽。任脈起於中極之下，沖脈起於氣街，並少陰之經。督脈起於少腹以下，骨中央，凡此皆起於少陰也。任沖之血，澹滲皮膚。督脈之經，行於脊背，凡此皆合於太陽也。故上節論風傷太陽，及於任沖督脈也。少陰主骨，骨屬屈伸不利，則機關廢弛。機關廢弛，則水氣不行，故次節論膝痛不和，及於水俞五十七穴也。少陰屬腎，精髓滲灌骨空，榮於經脈，精髓不榮於骨空，則水毒乘於經脈，故末節論髓空，而及於鼠之寒熱，並為灸刺之法也。

伯承上編《氣穴論》，而複言氣府也。手足三陽之脈，六腑主之。故脈氣所發之穴，即為氣府。手足三陽，合督任沖脈，凡三百六十五穴，亦應一歲之數，所以承氣穴而補其未盡之義。

氣穴者，一身之氣，循行三百六十五穴也。孫絡溪谷，亦三百六十五會，皆應一歲之數。帝願聞真數，而藏金蘭之室，署曰氣穴所在，是為《氣穴論》也。

經絡，經脈、絡脈也。上編從皮腠而入於絡脈，絡脈而入於經脈。故此複有經絡之論，論經絡之色，有常有變，所以承上編五色，而補其未盡之義。

皮部，皮之十二部也。手足三陽三陰。十二經絡之脈，皆在於皮，各有分部。故曰十二經絡脈者，皮之部也。部有左右上下，複有外內淺深。百病之生，先於皮毛，由皮毛而腠理，腠理而絡脈，絡脈而經脈，經脈而腑臟。腑臟之氣，亦通於皮，亦有分部，其腑臟之氣，不與於皮，而生大病矣。

靈樞‧官針》篇云：刺有十二節。《刺節真邪》論云：刺有五節。長，猶廣也。長刺節者，即以病之所在，而為刺之之節。如頭痛、寒熱、腐腫、積疝、痹病、狂癲諸風，皆以病之所在，而取刺之，所以廣五節十二節之刺，故曰長刺節。

針解，解《靈樞》《素問》所言之針法也。針法始於一，終於九，上應天地，合於人身，故虛實之要，九針最妙，此帝首問九針之解，虛實之道，以為針解也。

本經有《血氣形志篇》，血氣之立乎外者，為形；血氣之存乎內者，為志。刺志者，得其內之所存以為刺也。如形本乎氣，氣本乎穀，血本乎脈，而形氣穀氣血脈，有虛實常反之道，得其虛實常反而刺治之，斯為刺志也。

承刺要、刺齊而複申明刺禁也。禁者，臟有要害，不可不察也。中傷臟氣，則死，中傷經脈，或病或死。刺之所禁，不可不知。蓋從之則有福，逆之則有咎也。

齊，猶一也。刺齊，刺淺刺深，無過不及，有一定之分也。如病在皮中，針入皮中，勿淺勿深，斯為刺齊。以皮分而推之脈肉筋骨。無太過，無不及，皆為刺齊。承上編刺要之意，而複論刺齊也。

此篇首論刺法之要，各有淺深，淺深不得，致有五臟四時之病。雖欲無之，然不去矣，刺要不綦(ㄑㄧˊ)重歟(ㄩˊ)。

帝複承上編脈病之意，錯舉《靈樞·經脈》論之言，及本經所已言者，而申解之，故曰脈解。六氣主時，始於厥陰，終於太陽。此舉三陽三陰經脈之病，則太陽主春，正月為春之首，太陽為陽之首也。少陽主秋，九月為秋之終，少陽為陽之終也。陽明主夏，五月為夏之中，陽明居陽之中也。三陰經脈，外合三陽，雌雄相應，太陰合陽明，故主十一月，十一月，冬之中也。少陰合太陽，故主十月，十月冬之首也。厥陰合少陽，故主三月，三月，春之經也，太陰為陰中之至陰，故又主十二月，十二月，陰中之至陰也，錯舉六經之病，複以三陽三陰，主四時之月，而錯綜解之，所以為脈解也。

大，推展也。帝承上編奇病而推展之，故曰大奇。上編胞絡脈絕，乃先天受病，其病發於天癸未至之時，此篇首言肝滿腎滿肺滿，則天癸已至，形氣充足，而為後天之病，病臟腑經脈，甚則死不可治，所以大奇病之說也。

上編揆度奇恒，未暢其旨，故相繼而有奇病之論。奇病者，形居母腹，胎失其養，既生之後，經脈臟氣不足，當天癸未至之時，病從內生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，則胞胎內虛，既生之後，天癸未至，致有息積伏梁疹筋厥逆，以及脾甘膽苦癃厥癲疾腎風之病，類而舉之，皆先天受病，卒然而發，故曰奇病。

上編論六經脈之厥狀病能，而病能未暢其旨，故複論之。十二經脈秉氣於胃，故首論胃脘癰，其次有病厥者，有病頸癰者，有病怒狂者，有病酒風者，舉病氣之合於四時者而論之，皆病能也。

承痹證、痿證而論厥證也。經脈，陰陽之氣，不可偏勝。陽氣損，陰氣獨在，則手足寒厥，或令人腹滿；陰氣衰，陽氣獨勝，則手足熱厥，或令人暴不知人。經脈厥而形諸病，則有厥狀，氣機逆而形諸病，則有病能，故終舉手足六經之厥狀病能以明之。

承上編痹證而論痿證也。痿者，四肢痿弱，舉動不能，如痿棄不用之意。肺為臟之長，故五臟因肺熱葉焦，發為痿，陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，為諸脈之長，故治痿獨取陽明。